Ese día salí a pedalear un poco con mi hijo Martín y obviamente tuve algunas dificultades para desplazarme por mi recorrido habitual debido a la Maratón, lo cual no me molestó porque imaginaba que habría dificultades para movilizarse.

Por supuesto me tocó ver como muchos vehículos quedaron inmóviles durante minutos y horas debido al evento deportivo, y por supuesto, a conductores alienados, enfurecidos, con la cara desfigurada, aunque por cierto había otros que simplemente estaban resignados.

Por eso se me ocurrió escribir este post con algunos consejos para conductores no deportistas, a fin de cuentas, la salud mental también es parte de la Medicina, y lamentablemente hay cada “loco” conduciendo por ahí…

1. Infórmese. La culpa no es de los deportistas o de los organizadores sino simplemente suya. Estos eventos deportivos masivos son organizados con bastante antelación, promocionados a través de la televisión y radio, etc. Los recorridos están habitualmente disponibles en la página web del evento, de tal forma de evitar quedar atascado en el tránsito.

2. Paciencia. Si el tránsito se detuvo completamente y quedó inmóvil debido a un evento deportivo masivo como la Maratón de Santiago, simplemente mantenga la calma y sea racional, el tránsito no va a restablecerse más rápido porque usted se enfurezca.

3. Silencio. Tocar insistentemente la bocina del vehículo no solucionará el problema. Los vehículos voladores recién serán desarrollados en el año 2015 por el Dr. Emmett Brown, así que no moleste a los demás, no produzca contaminación acústica y utilice la bocina sólo para emergencias reales.

4. Aproveche el tiempo. Recline su asiento y aproveche de dormir una pequeña siesta, o salga del automóvil y estire las piernas, o mejor aún, súmese en alentar a los deportistas.

5. Cuidado con la batería. Si mantiene encendida la radio del automóvil para mantenerse informado, o cargando un dispositivo móvil, recuerde echar a andar el motor cada cierto tiempo, por ejemplo cada 1h, por períodos de 5-10 min de tal forma que no se descargue la batería y pueda echar a andar el automóvil después de esperar pacientemente a que pase el tropel de corredores.

El deporte es una actividad sana, tenga paciencia con los deportistas en este tipo de actividades masivas, deje el automóvil en casa y súmese a actividades como estas, deje de ser un conductor “no deportista”, su corazón y su salud se lo agradecerán.

Sin embargo es necesario tener en cuenta algunos consejos si de todas maneras quieres probarte a ti mismo que puedes hacerlo, e incluso eventualmente puede que te quede gustando y decidas que quieres correr de manera más periódica para mejorar tu estado cardiovascular, etc.

Antes que sigan leyendo quiero hacer una aclaración. No soy un runner, prefiero el ciclismo, pero dado que hago una actividad física de manera algo regular, dicho conocimiento también es aplicable al running.

1. Primero que todo, no corras una distancia que no vas a poder cumplir, sobre todo si no tienes entrenamiento previo.
2. No te sobreexigas, cada persona tiene su ritmo propio, por lo tanto no intentes correr a la misma velocidad de los demás, sólo servirá para cansarte más y consumir las reservas energéticas más rápido provocando finalmente fatiga muscular.
3. Ingiere una cena rica en carbohidratos la noche antes de la carrera, pero no comas hasta quedar “repleto”, basta con comer para satisfacer el hambre y despertar con ganas de tomar desayuno, no sirve despertar y sentirse aún satisfecho, por lo tanto cena en cantidades normales, no muy tarde y rico en carbohidratos.
4. El desayuno debe ser nutritivo, fácil de digerir y en una cantidad normal, no querrás que debido a un desayuno pesado y difícil de digerir el flujo sanguíneo se redistribuya principalmente hacia tu intestinos en vez de hacia tus músculos, puesto que si ocurre esto lo más probable es que se produzcan calambres. Un yoghurt, un trozo de pan, un par de barras energéticas de cereal y una bebida deportiva puede ser suficiente.
5. Realiza un buen calentamiento previo a la carrera, esto significa hacer elongaciones, trotar durante algunos minutos en el lugar, trotar en el lugar levantando las rodillas en forma alternada, trotar en el lugar golpeando los glúteos con los talones en forma alternada, hacer desplazamientos laterales, abrir y cerrar los brazos manteniendo una respiración profunda y pausada, etc. De la misma forma que un motor de automóvil funciona mejor después de estar funcionando en ralentí durante algunos minutos en una mañana muy fría, los músculos necesitan calentarse para estar óptimos. Cuando sientas algo de calor por el calentamiento previo significa que ya estás listo, pero si la carrera aún no comienza no pierdas el calentamiento, sigue un poco más suave para no consumir tus reservas energéticas y a la vez no perder el punto.
6. Durante la carrera es importante mantenerse bien hidratado, sore todo si hace bastante calor. Es necesario tener al menos una bebida deportiva isotónica para beber sorbos pequeños durante la competencia. Hay que hidratarse constantemente, si llegas a sentir sed significa que ya te estás deshidratando.
7. Es importante usar ropa adecuada debido a que influye mucho en mantener una buena hidratación. El algodón no es una buena tela puesto que absorbe fácilmente el sudor, a la vez que evita que el calor corporal se irradie al medio ambiente. Es preferible utilizar una polera tipo DryFit, puesto que no absorben el sudor y permiten que tanto este como el calor se evaporen e irradien hacia el medio ambiente lejos de la piel. Si hay que hacer una inversión para comenzar a correr, creo que la única y la más importante es una polera adecuada.
8. No inviertas demasiado dinero en accesorios deportivos si estás recién comenzando. Puede que después de la competencia te des cuenta que en realidad correr no es lo tuyo. No compres zapatillas especiales de runner, no compres un Polar para medir la frecuencia cardíaca, ni un reloj deportivo con GPS. Si quieres invertir, basta con que compres una polera tipo DryFit, ya que la podrás usar para cualquier otro deporte. Si descubres que correr es realmente una pasión para ti y ya llevas 3 ó 6 meses corriendo en forma habitual 2 a 3 veces por semana, entonces es el momento de invertir en un calzado deportivo y otros accesorios, pero si no estás claro no gastes dinero de más.
9. Usa protección contra el sol, tales como un gorro, lentes de sol y bloqueador solar, Recuerda aplicar bloqueador también en brazos y cuello tanto por delante como por detrás, pero no apliques demasiado en la cara puesto que con el sudor comenzarás a sentir cómo el exceso de bloqueador irrita tus ojos.
10. Finalmente, si estás demasiado cansado para seguir corriendo, no pares completamente, camina para poder recuperar el aliento y así intentar volver a correr, pero si estás demasiado cansado, al borde de la fatiga no vuelvas a correr, simplemente camina hasta la meta. Filípides, el soldado griego que corrió desde Maratón a Atenas para anunciar la victoria del ejercito Ateniense sobre el ejército Persa murió una vez cumplida su misión y la verdad es que no queremos que esto te suceda a ti, querido “new runner”.

Es importante disfrutar del deporte, pero con conciencia y responsabilidad.

El algoritmo utiliza una magnificación euleriana de video que amplifica los sutiles movimientos que ocurren sin que nos demos cuenta. Este algoritmo es de código abierto y puede ser utilizado de forma libre siempre y cuando no sea utilizado con fines comerciales.

Un video publicado por dichos investigadores muestra una serie de aplicaciones bastante interesantes en el ámbito médico, por ejemplo para poder determinar la frecuencia cardíaca y respiración de una persona cuando está durmiendo, situación en la cual dichos movimientos son bastante inaparentes, o por ejemplo dejar en evidencia la distribución de sus venas, etc.

Si sumáramos esto por ejemplo a la realidad aumentada se podría monitorizar en tiempo real y de manera no invasiva un bebé dentro de una incubadora, determinar precozmente patrones de disminución del gasto cardíaco antes que se altere por ejemplo la frecuencia cardíaca, puncionar venas y arterias fácilmente en pacientes cuyo débito cardíaco está demasiado bajo y las hace muy poco visibles a simple vista. Las posibilidades son inmensas y tremendamente interesantes.

Así que… ¿Qué estamos esperando?

Click here to view the embedded video.

Links:

• Video: Sorprendente algoritmo revela movimientos que no podemos percibir a simple vista @ Fayerwayer

“Ah… Ah… ¡Achúuuu!”

Recuerdo claramente haber subido al PALTEX de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile a comprarme “el Moore” – probablemente era la primera edición en español de la “Anatomía con Orientación Clínica” de Keith Moore, que yacía amontonada en una ruma indigna en la estrecha oficina que usaba entonces el programa*. No me lo había comprado a comienzo de año, ya estábamos entrando al segundo semestre y yo me encontraba en riesgo de ‘echarme’ (reprobar) Anatomía (las múltiples distracciones disponibles para un alumno de primer año tuvieron un rol ahí – ¡atentos mechones!). Mis compañeros más estudiosos me aconsejaron, sin dudarlo: el Moore era mi única salida.

No estaba acostumbrado a comprarme libros de ese calibre en el colegio; el Moore fue mi primer libro “de verdad” en la universidad – aparte de un ajado tomo del Testut-Latarjet que heredé y que, confieso, nunca utilicé: cada vez que lo abría me daba un ataque de asma. En el colegio me bastaba leer los apuntes de otros compañeros, estudiar con ellos la materia, poner atención en clase… pero con Anatomía eso no era suficiente. La cantidad de material era demasiada, el tiempo muy poco y las distracciones… múltiples. Avanzaba el año y mis notas no mejoraban; presa del pensamiento mágico me llevé ‘el Moore’ en un viaje a Buenos Aires el fin de semana antes de un examen “para repasar”. Lo abrí recién en el viaje de vuelta, cuando ya era demasiado tarde, y al día siguiente me saqué un sonoro 2,3. Nunca me había ido tan mal en una prueba – estaba en shock. Afortunadamente, el impasible Moore se mantuvo ahí a mi lado, accesible, preciso, aplicado: me acompañó hasta fin de año revelando uno a uno sus secretos, que en realidad estaban a vista de todo el mundo. Sólo era cosa de leer con calma; finalmente incluso me eximí del examen final.

Algunos de mis amigos se horrorizaban de mi aparente falta de respeto hacia el venerado Moore. Ellos, los puristas, lo trataban como un libro sagrado, rozando apenas sus hojas plásticas para dar vuelta la página, soplando cuidadosamente cualquier mota de polvo que osara posarse sobre sus sencillas imágenes, sufriendo cada vez que el empaste emitía el más mínimo suspiro. Para ellos yo era el Anticristo: mi libro tenía manchas de palta de los completos del “Kiosco rojo”, el lomo triturado, hojas de pasto entre las de papel, y – ¡HORROR! – múltiples párrafos subrayados, ni siquiera en el mismo color. Ni los espacios en blanco se salvaban, y en ellos escribía mis notas, incluyendo resúmenes completos de algunas secciones. El fiel Moore aguantaba estoico cada tirón y graffitti, además de las miradas de desaprobación de mis futuros colegas.

Ellos nunca entendieron que yo también amé ese libro: mi manera de quererlo era aprovecharlo hasta sus entrelíneas, someterlo a un juicio crítico, darle personalidad. Estoy agradecido de que existiera un libro como el Moore, pero yo intuía que ese Moore tenía que seguir mejorando, cambiando, que vendrían próximas versiones y que ese texto pasaría, literalmente, a la historia. Por supuesto nunca hice nada para que las próximas ediciones del Moore fueran más completas y precisas, pero estoy seguro que sin esa actitud más activa los libros de medicina nunca podrían evolucionar. Venerar ciegamente los pergaminos que usamos durante nuestra formación puede ser un acto de romanticismo comprensible, pero no es la actitud que se espera de profesionales de salud. Yo quiero que los libros sigan existiendo, no como objetos-fetiches de colección, sino como cuerpos vivos de conocimiento.

¿Cómo serán los libros de medicina del futuro próximo? Sabemos que cada vez más habrá menos libros en papel – ¿migrarán a ‘la nube’? ¿explotarán en facsímiles irreconocibles de un paper de revisión? ¿se convertirán en ‘Apps’, juegos de video o cursos virtuales online? ¿Abandonarán para siempre su ‘cuerpo’ de papel para convertirse sólo en hipertexto?

Desde hace ya 45 años que el PALTEX, el Programa Ampliado de Libros de Texto y Materiales de Instrucción de la Organización Panamericana de la Salud, pone a disposición de los alumnos de carreras de la salud de América Latina los libros que necesitan, en su propio idioma, a precios accesibles – gracias a las exenciones tributarias que gozan los organismos internacionales, y a la enorme apuesta de OPS por mantener el Programa. Estoy ansioso de ver de qué forma continúa apoyando a los profesionales de la salud a convertirse en los mejores que pueden ser, sin importar su condición económica o el país donde viven.

*Hoy PALTEX tiene una ubicación privilegiada en la Biblioteca de la Facultad de Independencia.

Concluimos entonces que en Chile no faltan especialistas. En Chile SOBRAN especialistas. Pero bueno, punto aparte el que comentaba, ya que me fuí por otro lado. El tema es que una de las fallas del sistema de formación de especialistas, es la incapacidad de retener en el servicio público a los médicos especialistas formados, donde menos del 60% de los especialistas que se forman en los servicios públicos, se mantienen en servicio público a los 7 años. En la carrera más larga del sistema educacional chileno, en que formar un especialista cuesta más de 55 millones de pesos, tan solo en concepto de aranceles, tomando en cuenta pregrado+postgrado. Es para ello que el Minsal se ha encargado de generar y apoyar diferentes programas de especialización, para poder paliar este déficit relativo que recién comentamos, pero con políticas bastante poco atractivas, para un recien egresado que ha invertido 42 millones de pesos y 7 años de su vida.

Los programas de formación de especialidades, han estado generando cada vez más conflictos, y al parecer esto ha llegado a un punto de no retorno. En un país donde se les dice becados a los estudiantes de postgrado, donde un número importante de ellos, no recibe ninguna beca, el término residente se vuelve más adecuado, y si tomamos en consideración el anecdótico dato, que a algunos de ellos les proponen no recibir sueldo por los turnos extra realizados, entre otras ridiculas condiciones, se hace lógico la explosión de estas polémicas.  Ya existe un movimiento de residentes en Chile, en que tras varias asambleas, están intentando aunar criterios para hacer presión a las autoridades y hacer entender que el camino que están llevando, solo conducirá a la muerte de la sanidad pública.

Fuente: Residentes Chile

“¡Diablos!, ¿A esto hemos llegado?”, fue lo primero que se me pasó por la cabeza. Recordé de inmediato dos casos que me impactaron a comienzo de semana: dos pacientes jóvenes con cuadros neurológicos serios, sin diagnóstico claro por estudios atrasados hace dos y un año respectivamente.

Ambas, mujeres jóvenes con familias completas a su alrededor y con la incertidumbre de no saber que las aqueja y por ende tener un tratamiento sea paliativo o curativo y así también un pronóstico.

O sea, el no tener el conocimiento de lo que se les viene en la vida y por ende poder arreglar sus problemas de pareja, con sus hijos, con amigas, o familiares, reordenar su proyecto como persona, replantear su vida laboral o eventualmente académica, etc. En el fondo tener alguna certeza para poder organizar su vida. O simplemente vivirla. Algo que nos puede parecer tan trivial pero que es esencial en nuestra existencia

¿Cómo?

O mejor dicho ¿Cómo puede ocurrir que en la maraña administrativa habitual de nuestros hospitales puedan quedar olvidados los casos de cada paciente?

¿En qué momento fue que dejamos de ver a ese otro como un reflejo de nosotros mismos y lo convertimos en un órgano, una enfermedad, un número, un caso clínico o simplemente una pega más?

¿Cuándo dejamos de mirarnos en el resto?

Sé que las respuestas son múltiples y saltan a la vista: sobrecarga laboral, estrés, rendimientos irracionales, malas condiciones laborales, burn out, etc. Pero también sé que todas ellas no dan la respuesta final a esa pregunta.

Quizás la gran belleza de esta pega, es precisamente la posibilidad de ver al ser humano en su total intimidad. No aquella física o material, si no que aquella esencial: la del espíritu. Y ene se momento poder dar la mano y darle a entender a ese ser humano que no está solo, que aún puede tener apoyo en otro. Y que tal como ahora está siendo auxiliado por otro ser humano, puedes ser tu mismo quién necesite la ayuda después.

Esa belleza escondida, en nuestra cada vez más protocolizada, tecnologizada y legalizada medicina, se aprende en el box, en el trabajo día a día. En mi caso, siendo Médico general de Zona en Vicuña, hace diez años atrás. Una etapa imborrable y que me enseñó eso: tener la capacidad de mirarme en el otro, y reconocerme. Una simple mirada a los ojos del pcte. que tienes al frente para poder percibir el mar insondable de emociones y distintos aspectos de esa persona. El poder aliviar solo con una frase o un gesto.

¿De que nos sirve, plantear grandes modelos teóricos de las enfermedades o de la administración en salud, si no somos capaces de tener una corta charla con nuestros pacientes en el box y/o de mirarlo(a) a los ojos y decirle “tranquilo, estamos haciendo todo lo que hay que hacer”?

¿En qué momento nos perdimos?

No lo sé, pero sí creo que el recordar día a día que somos simples seres humanos trabajando con vidas y ayudando a  otros seres humanos, nos puede dar la clave para ejercer mejor nuestra labor y poder terminar la labor diaria con la tranquilidad de haber dado el mejor esfuerzo.

¿Será muy difícil? No lo creo, al menos mientras sepamos enseñarles a nuestros alumnos cosas simples como saludar, mirar a los ojos, escuchar y ponerse en el lugar del otro.

Hace algunos días una colega, la Dra. Cecilia Castillo preguntaba lo siguiente en Twitter

Q opinan? Es cierto q el sistema d salud funciona con esfuerzo de residentes e internos Sin ellos no anda?

Dicha pregunta recibió bastantes respuestas, muchas de ellas indicando que efectivamente tanto los becados como internos deben trabajar en los distintos Hospitales y Servicio de Salud sin recibir un céntimo por su trabajo, no sólo en horario hábil sino tambien en horario inhábil, en turnos nocturnos y de fin de semana.

Su conclusión fue

En resumen Los becados e internos en toda Latinoam y Centroamérica trabajan en sistemas abusivos Trabajan por poco o x nada

Todo esto me llevó a reflotar un tema que me molesta en exceso y que viene alimentando mi rabia hacia el sistema a través del cual actualmente se generan especialistas en medicina.

Dicho sistema es abusivo, y sólo está produciendo especialistas intensamente endeudados. Tengo varios amigos y colegas que cuando terminaron su especialización le debían al banco más de $25.000.000 y hacían malabares para mantener la casa funcionando con todos sus servicios, los hijos en el colegio, el sueldo de la empleada doméstica, la alimentación, la bencina, y el vestuario. Y es probable que algunos otros colegas terminen más endeudados aún.

Mi situación personal fue no poder completar mi especialización debido a que la situación económica llegó a un punto insostenible, por lo tanto tuve que abortar cualquier intento de especialización, y ahora después de 8 años de haber intentado especializarme aún estoy pagando deudas.

Sin embargo el especialista no sólo termina endeudado, sino que también se genera una pérdida en sus fondos de pensión, ya que está trabajando efectivamente sin percibir un sueldo, y por lo tanto son 3 años de sequía sin cotizar en AFP, y por lo tanto 3 años menos de cotización. Además está en una situación precaria al no cotizar en ningún Sistema de Salud ya sea Fonasa o AFP, no tiene derecho a subsidios por enfermedad, etc. Todo este tema previsional no ha sido abordado nunca ni por el Colegio Médico ni por el Ministerio de Salud.

Ya estamos acostumbrados a escuchar al Ministro de Salud de turno quejarse de la falta de especialistas en el Servicio Público. ¿Qué pasa con esos especialistas? Lo que pasa no es un misterio ni un secreto de sumario. Esos especialistas no sienten interés por trabajar en el Servicio Público debido a que no recibieron ninguna ayuda del estado para formarse, y más aún sienten que el estado los castiga con impuestos, impuestos que no se ven reducidos por un beneficio tributario por lo que han gastado en su educación, y por supuesto está tremendamente endeudado y los sueldos del Servicio Público no son competitivos comparados con el Sistema Privado.

Es cierto que los Postgrados autofinanciados no son la única opción de especializarse, pero también es cierto que la formación asociada a Etapa de Destinación y Formación (EDF) o asociada a la Salud Primaria no llena toda la demanda de médicos que quieren especializarse.

Tomando todo esto en consideración cabe hacerse una pregunta. ¿Si hay tal falta de especialistas, por qué no volver al sistema antiguo en que la formación era gratuita y financiada por el Estado? ¿Por qué no hacer que la formación financiada por el Estado no tenga los suficientes incentivos económicos para que dicho especialista no migre a la Salud Privada? ¿O es muy tonto lo que estoy diciendo?

Galeno de Pérgamo (Pérgamo, 130 – Roma, 200), más conocido simplemente como Galeno, fue un médico griego nacido en Pérgamo, actual Bergama, Turquía.

Procedente de una familia acaudalada, hijo de un arquitecto y terrateniente, fue educado en el pensamiento estoico, y a los 20 años se inició como therapeutes del dios Asclepio (Esculapio para los romanos).

Después de 4 años se dirigió a Esmirna, Corinto, donde continuó el aprendizaje de la medicina y tomó contacto con las obras escritas por Hipócrates, las cuales serían el principal referente a lo largo de su carrera.

Posteriormente se dirigió a Alejandría, la capital de los Tolomeos, donde terminó sus estudios y comprendió la importancia de los estudios anatómicos y fisiológicos, diseccionó cadáveres y entró en contacto con la obra de importantes anatomistas como Herófilo y Erasístrato.

El año 157 volvió a Pérgamo debido a la muerte de su padre, y durante 4 años trabajó como médico en la escuela de gladiadores donde se interiorizó en el tratamiento de los golpes y heridas. En el año 162 se mudó a Roma donde escribió numerosas obras de anatomía, lo cual le valió una importante reputación como médico experto, y uno de sus clientes, el cónsul Flavio Boecio lo introdujo como médico en la corte del emperador Marco Aurelio.

Después de volver por un tiempo a Pérgamo entre los años 166-169, fue llamado nuevamente a la corte, esta vez por Cómodo, hijo de Marco Aurelio. Durante su estadía en Roma, presenció la peste antonina la cual describió en sus libros, las guerras Marcomanas, el asesinato de Cómodo, la guerra civil y la llegada al trono de Séptimo Severo.

La disección de cadáveres estaba prohibida en Roma, por lo tanto gran parte de su estudio de la anatomía lo desarrolló en monos y cerdos, lo cual lo llevó a tener ciertas ideas erróneas respecto a la anatomía y funcionamiento del cuerpo humano. Sin embargo estas vivisecciones de animales le permitió entender el funcionamiento de los riñones y de la médula espinal.

Su obra fue escrita en griego, puesto que era considerado un idioma de mayor reputación que el latín. De acuerdo a su propio testimonio utilizó a veinte escribas para que transcribieran sus obras. Gran parte de su obra se perdió debido a un incendio, pero su obra más importante, Methodo medendi la cual habla acerca del arte de curar, perduró en el tiempo y fue tremendamente influyente en la medicina durante 15 siglos.

Si bien es cierto que sus conceptos de la fisiología eran errados puesto que intentó explicar el funcionamiento del cuerpo humano basado en 3 tipos de espíritus, demostró cómo ciertos músculos son controlados por la médula espinal, demostró el funcionamiento del riñón y la vejiga, describió 7 pares de nervios craneanos, demostró que el cerebro es el órgano encargado de controlar la voz, demostró que por las venas circula sangre y no aire como pensaban Erasístrato y Herófilo, describió las diferencias entre arterias y venas, describió las válvulas del corazón, y le dio bastante importancia a los métodos de conservación y preparación de fármacos, la base de la actual farmacia galénica.

La fecha de su muerte no está clara y se estima que falleció entre los años 200 y 216 en Roma.

Sin embargo, la ley médica (19664), promulgada en el año 2000, permite crear una carrera funcionaria que premie monetaria y no monetariamente, el perfeccionamiento, la innovación y el desarrollo de un trabajo médico de excelencia.

A través de la estructura legal de sus artículos y reglamentos se crea un ingreso principal definido en un concurso único, transparente y por oposición de antecedentes, que provea a la atención primaria, y luego un tiempo apropiado de trabajo en dicho nivel, se permite la especialización de los médicos funcionarios, protegiendo su desarrollo familiar y personal (artículo 8° de la ley).

Dicho ingreso se realiza también por un concurso transparente, informado y por oposición de antecedentes académicos y laborales, a programas de prestigio en Universidades serias con solidez académica. Como todo estudiante de postgrado el médico funcionario se rige por la reglamentación de postgrado de las Universidades formadoras, que es determinante para su calificación laboral en el período.

Luego de cumplida su formación académica de especialidad, el médico puede acceder a la siguiente etapa de su carrera funcionaria, la “Etapa de Planta Superior”, como médico especialista en el sistema público de salud.

Un enganche que está dado por la capacidad de desarrollo de la especialidad aprendida por el médico, que tenga cada centro. A su vez, esta capacidad debería estar definida por el servicio de salud correspondiente y por ende, responder a la política de especialidades para el país definida por el Ministerio de Salud.

Se entiende que esta capacidad está dada por la intención del sistema de mejorar sus prestaciones en cantidad y calidad con una mano de obra altamente calificada, con una remuneración atractiva dada por la antigüedad generada en toda su carrera intrasistema y por el apoyo constante a la innovación del médico especialista, con implementación tecnológica constante, gestión acorde y coordinación de redes concordante.

Una carrera así, correctamente aplicada puede proveer todos los cargos en atención primaria, garantizando calidad a través del concurso de ingreso, que incluye ítems académicos de alta exigencia.

Como el concurso de ingreso a especialidades incentiva el desarrollo de gestión y áreas académicas que beneficien a la atención primaria y al mismo médico. Mismo concepto que se rige luego en el ingreso a la segunda etapa de la carrera funcionaria, ya como médico especialista (“Etapa de Planta Superior”). Ya en esta etapa el incentivo monetario se acompaña de un trabajo académico y asistencial efectivo, las bases de siempre del trabajo médico.

Como se ve, este sistema, permite y requiere a su vez de la articulación íntima de las estructuras formativas y laborales de los médicos, mejorando el nivel de la praxis y el desarrollo de la profesión a través del perfeccionamiento constante del recurso humano público.

¿Qué ha faltado para conseguir un sistema así, que satisfaga las necesidades de país y mejore la perspectiva laboral médica?

Intención.

Intención de estado, de una política de mediano y largo plazo que fortalezca el quehacer público en todos sus niveles y que coordine íntimamente los órganos formadores a cada nivel.

Esta anhelada coordinación pública y de las Universidades, una realidad hace varios años atrás, lograría unificar las directrices del perfil de egreso de pregrado y postgrado, de las Universidades del país, en pos de un sistema eficiente en proveer médicos de alta estándar para el país en los distintos niveles.

El costo de esta decisión claramente es el tiempo en que se demora la destinación en atención primaria del médico y luego en su formación de especialista. Pero este es un tiempo que luego de años de déficit de especialistas públicos, ya no parece tan dramático y que permite asegurar un sistema constante de alimentación de los cargos públicos.

Foto: Flickr cc

Pablo Salinas Carrizo. Médico Neurólogo. Titulado en la Universidad de Chile, Sede Oriente año 2000. Médico General de Zona (EDF) Hospital de Vicuña, 2001 a 2006. Especialista Neurólogo formado en Hospital Clínico de la Universidad de Chile, 2007 a 2010. Titulado como médico Especialista en 2010 y reconocido por CONACEM el mismo año. Profesor Instructor de la Universidad de Chile, Facutad de Medicina, Sede Centro, desde 2010 a la fecha

Erasístrato (304 AC – 255 AC), fue un médico Griego quien en conjunto con Herófilo fundaron la Escuela de Alejandría. Se desempeñó en la medicina clínica y experimental, junto con la anatomía, siendo precursor de la neurofisiología y neurología.

En el campo de la neuroanatomía, junto con Herófilo, fueron los precursores de las vivisecciones en humanos, logrando descubrir las principales estructuras del cerebro, los hemisferios cerebrales y el cerebelo, describiendo su papel en la coordinación motora. También descubrió que los nervios convergen hacia el sistema nervioso central, y la diferencia entre las astas anteriores y posteriores de la médula espinal y su papel en la motricidad y sensibilidad.

También descubrió la relación entre el número de circunvoluciones de la corteza cerebral y el grado de inteligencia entre las distintas especies de animales.

Erasístrato describió el papel primordial del corazón para el sistema circulatorio, así como también hizo las primeras descripciones de la vena cava, las válvulas venosas, y las arterias renales y pulmonares. Postuló que las venas transportaban sangre y no aire como había postulado Hipócrates, sin embargo de acuerdo a su teoría las arterias transportaban aire lo cual explicaba el pulso, y ciertas enfermedades las explicaba como parte de un exceso de sangre en las arterias.

La biografía de Erasístrato se perdió en el tiempo y lo que se sabe de él se ha descubierto en escritos de otros médicos, principalmente Galeno, quien fue su mayor crítico. De todas maneras su aporte a la neuroanatomía fue tremendamente avanzado para la época que le tocó vivir.