Todo derecho viene siempre acompañado de un deber, y esta no pretende ser la excepción. Nuestro primer deber es informarnos sobre nuestros derechos y luego comunicar de forma oportuna al empleador el estado de embarazo. Quizás para algunos esto ultimo suene redundante y hasta un poco torpe, pero un porcentaje no menor de mujeres oculta un embarazo por miedo a ser despedida vulnerando así los derechos del que está por nacer (y los propios por cierto).

La verdad es que una mujer embarazada no puede ser despedida de su trabajo ya que la protege el llamado “Fuero Maternal” que impide que sea despedida de su trabajo durante todo el periodo que dure su gestación y hasta un año después del nacimiento del hijo. Salvo algunas excepciones como el vencimiento del plazo convenido en el contrato, conclusión del trabajo o servicio contratado o hechos imputables a la conducta del trabajador. En caso de muerte de la madre durante el parto o periodo posterior a este es el padre quien recibe el beneficio del fuero y los demás permisos que veremos a continuación.

Como madre que trabaja tienes derecho al Descanso Pre Natal que abarca las 6 semanas antes del parto, esa fecha se calcula en base a tu fecha de ultima regla (FUR) la que nos lleva a determinar la Fecha probable de parto (FUP). Bien es conocido el hecho de que estas estimaciones no son precisas y que el parto puede tanto adelantarse como retrasarse, es por esto que si tu parto ocurre después de vencida la licencia pre natal se te debe otorgar una “prorroga del prenatal” que abarca los días no cubiertos. Luego del nacimiento corresponde la licencia Post Natal que cubre desde el día del nacimiento hasta 12 semanas post parto con la salvedad de que si el bebé nace de 33 semanas de gestación o menos; o si pesa menos de 1500 grs al nacer este permiso se extiende por 18 semanas en lugar de las 12 convencionales, pudiendo incluso existir prorrogas en caso de enfermedad como consecuencia del parto y en casos de partos multiples el descanso se extiende en 7 dias a partir del segundo.

A continuación de este, se otorga el nuevo “Descanso post natal parental” que consta de 12 o 18 semanas (según si la madre se queda en casa o decide volver a trabajar en media jornada). El descanso post natal parental puede ser traspasado al padre, pero no en su totalidad. Tiene como tope un máximo de 6 semanas en jornada completa o de 12 semanas en caso de que se opte por la media jornada, debiendo ser siempre las semanas correspondientes al ultimo periodo de descanso, teniendo ademas derecho a un subsidio en base a sus remuneraciones con un tope de 66 UF. Ademas de esto el padre tiene derecho a 5 días de permiso (pagados) después del nacimiento de un hijo, pudiendo hacer uso de estos inmediatamente ocurrido el parto en días corridos  o distribuidos dentro del mes, siempre en mutuo acuerdo con el empleador.

Al reintegrarse al trabajo la madre dispone de una hora al día para alimentación del lactante, pudiendo distribuirla en cualquier momento de la jornada de trabajo en dos bloques de media hora o retrasando/adelantando la entrada o salida en media o una hora. Siendo esto válido hasta cumplidos los 2 años de edad del hijo. Ademas el empleador con mas de 20 mujeres contratadas tiene el deber de otorgar el beneficio de una sala cuna ya sea construida y/o mantenida por el empleador o designada por este, siempre cumpliendo con la autorización de la JUNJI.

Y ojo! todos estos beneficios también son validos para los casos de adopción,  tuicion y cuidado personal de menores, siempre con la correspondiente resolución judicial.

Nunca puede condicionarse una contratación  o exigir certificados para acreditar ausencia de embarazo y en caso de que la mujer embarazada realice trabajos que impliquen un esfuerzo físico importante (incluido el permanecer mucho tiempo de pie), trabajar en horario nocturno o realizar horas extraordinarias debe ser trasladada de un puesto de trabajo a otro sin perjuicio de su remuneración y de las condiciones generales de trabajo.

Me falta espacio para detallar todos los beneficios con los detalles que quisiera, pero me quedo tranquila explicando los mas importantes. Los invito a informarse y a difundir!!

No hay que tener un Phd para darse cuenta que con los días soleados y el calor, las calles se llenan de mujeres guapas que cambian los pantalones gruesos, los abrigos y las bufandas por faldas, pantalones cortos y escotes. Si bien este cambio influye, no es el principal culpable de este considerable aumento.

En primer lugar tenemos la Serotonina y la Endorfina, dos neurotransmisores que tienen influencia en la sensación de placer. Estos aumentan su concentración en la sangre en directa relación con el aumento de la luz y el ejercicio físico, los que a su vez aumentan en el periodo estival.

La Testosterona – principal hormona masculina – también está regulada por la luz. Su función, entre otras mas, es regular el humor, el apetito sexual y la sensación de bienestar. Otras hormonas que se benefician con este aumento en la cantidad de luz son las Feromonas que afectan el comportamiento sexual y son las culpables de la atracción con el sexo opuesto.

Si bien la suma de minifaldas y pectorales perfectos mas el factor hormonal suena suficiente, hay otro actor que le da el toque final a la ecuación: el Factor Ambiental. Durante el verano la mayoría de las personas está de vacaciones, estan mas relajados y el solo hecho de no tener que madrugar y llevar una rutina los hace estar mas receptivos a buscar intimidad. Por ultimo , los hijos tienen mas vida social y pasan mucho mas tiempo fuera de la casa favoreciendo que la pareja pase mas tiempo sola.

Según algunos expertos la sumatoria de todo esto seria la responsable de los nunca bien ponderados “amores de verano” y claro, ¿Por qué no?  de muchas infidelidades. Los jóvenes experimentan sus primeros encuentros sexuales y las parejas estables aumentan la frecuencia de los mismos.

Tomando en cuenta todo esto no podemos extrañarnos que aumenten los nacimientos durante esta fecha y para los que trabajamos en esto: piensen dos veces antes de desear mas meses de verano.

Desde siempre la lactancia materna ha sido un tema recurrente en mi vida personal y profesional. Inicialmente, de una forma muy teórica, estudiada y limitada a lo que “recomienda la norma”, para luego, a medida que vivenciaba la potente experiencia de maternar, transformarse en algo tan natural que sólo bastaba reconocerme como mamífero para seguir mi instinto y entrar en el maravilloso mundo de mi recién nacido que encontraba en su tetita, la seguridad, confianza, amor y alimento necesarios para subsistir.

Si bien es cierto amamantar es natural, ya que estamos anatómica y fisiológicamente preparadas para hacerlo, es también un comportamiento aprendido que para su inicio y mantención requiere de apoyo y protección permanentes.

En este sentido, a mi parecer,  juegan un rol fundamental:

• La familia y comunidad, otorgando por una parte, un entorno propicio para que la madre dedique todas sus energías a su hijo, en un ambiente tranquilo y libre de presiones  y por otra, ofreciendo sostén y contención cuando surjan miedos o inseguridades relacionadas con la capacidad de alimentar a su cría.

Una madre con una red de apoyo sólida, esto incluye a las redes sociales al permitir que mujeres de distintos países, razas, colores o creencias compartan sus experiencias en torno a la maternidad, es una mujer que desarrolla confianza y autoestima.

• Profesionales de la salud capacitados  y motivados en el fomento de la lactancia materna en todos los niveles de atención.

Cada vez es más frecuente la introducción de sueros o sucedáneos en la maternidad con el objetivo de favorecer el adecuado descanso de la puérpera, olvidando la recomendación emanada de la estrategia mundial para la alimentación del lactante y el niño pequeño  OMS-UNICEF (1998) que señala que la lactancia materna es el “estándar de oro de alimentación”, que debe iniciarse precozmente dentro de la primera hora de vida y ser exclusiva durante los primeros seis meses para luego continuar de forma complementaria con alimentos seguros y nutricionalmente adecuados mínimo hasta los dos años de edad . Una buena alimentación durante los dos primeros años reduce el riesgo de enfermedades crónicas así como la morbilidad y mortalidad infantil.

• Políticas públicas integrales que garanticen  el derecho a una alimentación infantil óptima. En este sentido, considero que es urgente desarrollar campañas en las que amamantar no sea una “elección” sino un acto que no se cuestiona dada su naturaleza.  No basta con centrarse en destacar los beneficios de la lactancia materna, que son indiscutibles.

Es urgente la aprobación de leyes que favorezcan concretamente la lactancia materna, como por ejemplo acceso a educación formal de calidad, existencia de un postnatal real de seis meses (y no de 5.5 meses),  lugares de trabajo aptos para la extracción de leche, jornadas de trabajo con horarios flexibles, creación de más salas cunas, etc, todas medidas tendientes a lograr la igualdad de oportunidades en una sociedad donde la organización laboral es predominantemente masculina.

Si está comprobado que la lactancia materna es  una intervención costoefectiva de salud pública  al disminuir los gastos por conceptos de hospitalización y enfermedad ¿Por qué no destinar más recursos a su promoción?

Amamantar ha modificado mi vida por completo. Me ha dado la oportunidad de fusionarme con mi cría y de satisfacer sus necesidades respetando sus ritmos y tiempos. No ha sido un proceso fácil, por supuesto.

El hecho de vivir en una sociedad machista que promueve los pechos en comerciales y modelos, pero que sin embargo se horroriza cuando ve a una madre amamantar en público, nos obliga a buscar maneras de lactar con comodidad y discreción.

Así surge Thika,  que en lengua Aymara significa flor,  representa el renacimiento de dos madres que desean volver a lo natural y compatibilizar el trabajo con la crianza. Comprende una línea de ropa de embarazadas y de lactancia, confeccionada con telas de buena calidad, livianas y frescas, además de diseño funcional y con estilo.

En el marco de la recientemente celebrada  20° Semana Mundial de la Lactancia Materna, conmemorada entre el 01 y el 07 de agosto,  bajo el lema “Comprendiendo el Pasado-Planificando el futuro, los invito a seguir “festejando a la teta”, a reconocer la belleza femenina, a empoderarnos de  nuestro cuerpo, a valorar el poder  de nuestra leche y por supuesto a decidir qué tipo de alimentación queremos darles a nuestros hijos.

Angeles Arenas Saavedra @Ange_arenass

Mamá de Iñaki. Activista de la teta y pro crianza respetuosa.

Socia fundadora Thika, ropa de embarazadas y de lactancia.

Enfermera-Matrona PUC.

Este transtorno también llamado pseudociesis se describe como una mujer que cree estar embarazada al nivel de que llega  presentar signos y síntomas de embarazo como: amenorrea, nauseas, vómitos, aumento de peso, sensación de movimientos fetales, crecimiento de las mamas, cambios cervicales e incluso cambios en la pigmentación de la piel. Todo esto seria gatillado por un fuerte deseo de ser madre o incluso por el temor extremo de embarazarse en adolescentes que inician su actividad sexual.

Según algunos médicos sería una consecuencia del control de la mente sobre las hormonas hipotalámicas causando una disminución de la LH y FSH conduciendo a la anovulación y por ende a la amenorrea. Por otra parte, la Prolactina y la Progesterona estan aumentadas, lo que estimula la lactogénesis y mantenimiento del cuerpo lúteo. Se ha sabido de casos en que incluso hay aumento de la Gonadotrofina dando falsos positivos en los test caseros de embarazo. Estas alteraciones hormonales serían entonces la causa de la aparición de los signos y síntomas de embarazo antes descritos, los que pueden confundir hasta al mas experto.

Por supuesto el diagnostico diferencial es sencillo: con un examen físico nos daremos cuenta que a pesar del aumento de volumen abdominal, no encontramos el ombligo invertido como en un embarazo real. Otra forma es mediante las Maniobras de Leopold donde no palparemos partes fetales, al intentar auscultar el foco cardiaco fetal solo encontraremos el latido de la aorta descendente, lo que se corrobora facilmente comparandolo con el pulso de la mujer. Finalmente la prueba irrefutable de embarazo psicológico es la ecografía, donde no se observará feto alguno.

De suma importancia es considerar que este es un trastorno esencialmente psicológico donde la confirmación de la inexistencia de embarazo puede desencadenar una fuerte depresión en pacientes que deseaban mucho estar embarazadas, por lo que la derivación oportuna con un psiquiatra es muy importante.

Muchas personas se muestran incredulas ante el hecho de que, efectivamente, las madres adoptivas pueden amamantar. Dentro de la historia hay relatos que describen a abuelas amamantando a sus nietos luego de que la madre de estos muriera o de paises en guerra donde la inducción de la lactancia facilitaba la alimentacion de los niños.  Esto, que para algunos pueda sonar a veces como “imposible” se basa en la fisiología misma de la lactancia.

El ciclo hormonal antes descrito necesita un estímulo para mantenerse en el tiempo: la succión del bebé. Si consideramos que la succión es capaz de estimular a la hipofisis para aumentar la secrecion de Prolactina, podremos entonces estimular producción láctea en personas que no han pasado por el proceso de embarazo y parto mediante un mecanismo que algunos llaman Ciclo de oferta y demanda.

La forma de lograr esto es bastante sencillo también. Mediante un aparato llamado suplementador (o relactador) la madre adoptiva puede “amamantar” a su hijo con fórmula y estimular ademas la producción de su propia leche. Consiste básicamente en una botella que va colgada al cuello de la madre y que conectada a dos sondas muy delgadas lleva hasta el pezón la leche alimentando asi al bebé y  este a su vez estimulando el pezón.

Influye mucho el grado de confianza que la madre tenga. Importante es siempre educar de forma clara y oportuna a las madres que deseen     inducir lactancia, puesto que es un proceso largo y que requiere de mucha constancia, donde el estímulo de succión debe hacerse cada 3 horas, ya sea directamente con el bebé al pecho o con extractores de leche. Enfatizar que no se verán resultados antes de por lo menos dos semanas, por lo que se sugiere comenzar la inducción antes de que el nuevo hijo llegue.

¿Por qué es tan importante la lactancia materna?

•  La leche materna es el alimento ideal para un bebé, otorgando una alimentación limpia, libre de agentes alergenos y a la temperatura perfecta.
•  Protege contra enfermedades traspasando la inmunidad de la madre.
•  Ejercita la musculatura que involucra la succión, favoreciendo el correcto desarrollo del habla y la dentición (mucho mejor que una mamadera).
• Ayuda a fortalecer el vinculo afectivo entre madre e hijo, de principal importancia en hijos adoptivos.
• Es una fuente de consuelo para el bebé.
• Fomenta un optimo desarrollo emocional.

Con tantas cosas a su favor, ya no suena tan loco querer intentarlo ¿Verdad?.

Sin embargo, luego de este logro donde aseguras a la madre que su parto será sin dolor la tendencia apunta para otro lado: El parto natural. Quizás para los que no esten familiarizados con el tema les suena – a parte de macabro- un tanto ajeno y relegado a grupos de hippies que viven en granjas ecologicas. Bueno, pues les cuento que la cosa ya no es tan asi.

Cada día mas mujeres optan por tener un parto natural, es decir, sin anestesia y por supuesto sin intervecion medicamentosa (entiendase inducción o conducción del trabajo de parto con oxitocina o misoprostol). En cambio optan por técnicas de relajación y ejercicios que las ayudan a tener mas dominio de su cuerpo y asi mismo del trabajo de parto en si. El llevar el nacimiento por este método las hace sentirse mas protagonistas y principales gestoras de lo que ocurre con su cuerpo y pasar por el proceso de dolor en muchas, mas que molestias, genera satisfacción. El tener su hijo en los brazos luego de experimentar la dificil, pero gratificante tarea de dar a luz no hace mas que llenarlas de orgullo. Una de las mejores caracteristicas de hacer las cosas así, es sin duda la participacion del padre. Donde pasa de ser un simple espectador a un cooperador activo dentro de todo el proceso. Mientras escribo no dejo de pensar en el beneficio que esto acarrea socialmente: padres activos protagonistas de la vida de su hijo, de su salud y su educación. El tremendo sentimiento de apego que esto genera, siendo este bebé producto de su propio esfuerzo.

El lugar va a ser siempre opción de la pareja. Puede ser tanto en la propia casa como en un centro hospitalario donde se les den las facilidades de adoptar la posición mas cómoda, la iluminacion adecuada y donde tenga a disposición balones kinesicos, tinas con agua tibia o jacuzzi. Algunas clínicas incluso permiten que esté la familia presente participando de todo el proceso. Si me piden mi opinión, yo preferiría que solo participaran los padres, para vivir como pareja la experiencia, donde incluso la matrona sobra. Esta ultima idealmente solo participa como vigilante, cuidando que el proceso se lleve a cabo lo mas fisiologicamente posible y atenta a cualquier signo de alarma.

A diferencia de un parto convencional la matona toma un rol bastante mas activo durante las semanas previas al nacimiento. Se realizan talleres de relajación y ejercicios, se educa a los padres con respecto a todo los procesos y se educa por sobre todo al manejo del dolor durante el trabajo de parto, dando las herramientas necesarias para que esta pareja se sienta contenida y capaz de tomar sus propias decisiones en el momento que se requiera.

Los beneficios entre otros son como ya mencioné el fuerte vinculo que se genera al hacer a la pareja protagonista del milagro de dar vida y la disminución de la iatrogenia medicamentosa que en algunos casos puede ocurrir. La disminución de las episiotomias “profilácticas” a cambio de un desgarro que muchas veces es de mas rápida cicatrización también es un punto no menor. Con una educación completa antes del nacimiento podemos lograr partos hermosos donde a los profesionales de salud no nos queda mas que tomar palco y observar.

Para muchos profesionales acostumbrados a la comodidad del intervencionismo esto no es mas que una locura, ¿Qué opinas tu?.

Les voy a dejar un regalo

Como buena enfermera dedicada al estudio de las Infecciones nosocomiales nunca se cansó de repetirnos casi majaderamente la importancia del lavado de manos y estoy segura que todos – o casi todos- los que nos leen tienen esto mas que claro, pero al momento de actuar, ¿Qué tan buenos somos lavandonos las manos?.

En 1847 el Medico Obstetra Ignaz Semmelweis postuló que el lavado de manos era la clave para disminuir la mortalidad por fiebre puerperal al notar que existía una marcada diferencia de muertes entre puérperas cuyos partos fueron atendidos por médicos y estudiantes y las que eran atendidas por las parteras. Esto tiene poco que ver con que unos trabajen mejor que los otros, lo que hacia la distinción era que medicos y estudiantes pasaban tiempo estudiando cadaveres y posterior a eso acudian a las salas de parto a continuar su labor, en cambio las parteras tenian dedicacion exclusiva a las parturientas. Infirió entonces que los medicos transportaban en sus manos alguna “sustancia cadaverica” que terminaba por enfermar y dar muerte a las mujeres atendidas por ellos. No fue sino despues de que un amigo y colega dedicado a la medicina legal falleciera con los mismos sintomas de la fiebre puerperal, que concluyó que su hipotesis era correcta.

La manera de comprobar su observacion ante un escéptico quipo medico fue establecer la norma de lavado de manos con una solucion clorada antes y despues de la atencion de cada paciente. Para su sorpresa esta sola medida disminuyó la mortalidad  desde un 12,11% en 1842 a un 1,28% en 1848. Por desgracia y a pesar de la fuerte evidencia presentada por primera vez en la historia con analisis estadisticos, esta medida fue desmerecida y prohibida en el centro hospitalario haciendo que las cifras de mortalidad volvieran a subir. Tiempo después se le dió el valor que actualmente tiene, ya respaldado con mas estudios, cuando la medicina experimental fue tomada mas en serio.

Con esto quisiera que reflexionaramos un poco: ¿Es posible evitar brotes como el de la Posta Central con medidas tan básicas como es el lavado de manos? ¿ Será que estamos empeñados en buscar respuestas complejas cuando la solucion está al alcance da la mano?

No digo que este sea el problema puntual en la Posta Central, pero quizás influyó. Seguramente  la respuesta a muchas cosas es voltear y empezar desde abajo, desde lo mas básico y sencillo que a la larga parece ser lo mas importante.

En mi trabajo hace poco tuvimos la desgracia de lamentar una muerte fetal. Y digo “desgracia” y “lamentar” porque aunque sea de forma distinta, esta pérdida nos afecta como equipo de salud. Si bien nos duele el ego profesional la posibilidad de haber fallado en algo, también nos toca el lado humano, ya que es muy difícil mantenerse ajeno al dolor de una familia que esperaba ilusionada la llegada de un nuevo integrante. Nuestro lado mas empático toma protagonismo y nos hace llegar a la misma pregunta cada vez: ¿Cual es la mejor via para interrumpir este embarazo?.

Desconozco como funciona en otros lugares, pero en Chile se opta por una inducción de parto vaginal. Cuando lo escuché por primera vez me pareció una idea espantosa, ¿Cómo es posible que luego de enfrentarse a la muerte de su hijo obliguen a esa madre a pasar por un trabajo de parto? ¿Por qué no se hace una cesárea y se termina con el dolor de una vez? La explicación que se me dió fue sencilla: es mas fisiológico. Ya sea que el feto se encuentre vivo o muerto las indicaciones para cesárea van a ser siempre las mismas y debe evitarse una intervencion quirurgica innecesaria.

Siempre que comento casos como estos se genera el mismo debate y quizas continúe pasando mientras no veamos nuestro pasar por el mundo como parte de un ciclo que tiene incorporado la alegría, el dolor, la enfermedad e inevitablemente la muerte. Personalmente creo que la recuperación de un parto vaginal al ser mas rápida y significativamente menos dolorosa, ayuda en cierta forma en el proceso del duelo y cierre de un episodio que no quisieramos recordar constantemente con el estigma de una cicatriz de cesárea.

Las madres actuales pertenecemos a una generación de mujeres educadas para tener como metas el desarrollo intelectual y profesional, así como la independencia económica. Como no, si nuestras madres y abuelas vivieron épocas en las cuales las mujeres no tenían derecho a voto, ni podían aspirar a ir a la universidad. Así, en menos de cien años hemos conquistado espacios clásicamente masculinos. Nos hemos insertado en el mundo público, estando presente en todos los ámbitos laborales. Hemos sido independientes, autónomas, eficientes y rápidas. Nos consideramos exitosas imitando modelos masculinos de éxito. Porque los ideales sociales, laborales, e incluso de belleza, siguen siendo construidos desde una mirada masculina. En suma,  nuestra identidad de mujeres continúa basada en la aceptación por parte del hombre. Sin darnos cuenta seguimos manteniendo un sistema patriarcal.  Y pensamos que éramos revolucionarias.

Para poder desenvolvernos en estos espacios, las mujeres tuvimos que desligarnos de ciertos aspectos intrínsecamente femeninos, que impedían o dificultaban nuestra salida al mundo laboral. Aspectos como el cuidado y alimentación de nuestros hijos durante sus primeros años de vida. Y surgen entonces las salas cuna y la leche artificial, que nos dan la ilusión de que nuestro rol materno es sustituible. Se espera entonces que antes de tres meses después del parto la mujer esté lista para reintegrarse al mundo laboral  y el bebé en condiciones de ser cuidado por terceros. Para poder llevar a cabo esta separación, a todas luces temprana, la mujer debe inhibir el instinto a permanecer al cuidado de su hijo. Capacidad innata que todas las mujeres tenemos, pero que culturalmente (para que la mujer pueda acceder al mundo público) es coartada. Como consecuencia de este corte (o como racionalización que lo permita),  se ha desvalorizado la maternidad y la función de cuidado de los hijos. Si la mujer es exitosa mientras está en el mundo externo y sea económicamente productiva, entonces permanecer cuidando a su bebé es equivalente a postergarse, no realizarse.  Porque al estar en el mundo privado la mujer se torna invisible. Al dedicarnos a estas tareas las mujeres perdemos la identidad construida en el mundo externo.

El debate sobre la extensión del postnatal ha propiciado una discusión en la que se escuchan cada vez más voces (en los foros, redes sociales, movimientos ciudadanos) que cuestionan el paradigma oficial que nos dicta la sociedad de consumo y éxito individual. Cada vez hay más mujeres que quieren tener la libertad de dedicarse a criar personalmente a sus hijos en lugar de trabajar, sin ser discriminadas social, laboral y económicamente por ello. Porque la pediatría, psicología y las neurociencias han venido a reafirmar lo que el instinto nos dice, que los bebés están mejor cuando permanecen al cuidado de sus madres.

De esta manera la extensión del postnatal no es solo una discusión sobre cuántas son las semanas óptimas para fomentar la lactancia, o para prevenir enfermedades en los niños. Es la oportunidad para preguntarnos cuál es el valor que le damos a la maternidad y al cuidado de los niños. Cómo podemos proteger a las mujeres y familias en etapa de crianza. Cómo hacemos para que la decisión de dedicarse a criar o trabajar pueda ser tomada libremente, sin presiones sociales ni económicas. Es el momento de detenernos a pensar, tomar conciencia de dónde estamos y para dónde vamos como sociedad.

Esta sí que es una revolución.

Francisca Montedónico - Leslie Power

Psicólogas Clínicas – www.espaciocrianza.cl 

Imágen: paggre en Flickr

En Chile esta situación de a poco se esta revirtiendo. Enfocados principalmente el el programa Chile Crece Contigo se han desarrollado una serie de proyectos piloto dirigidos especialmente a la humanización del parto. En distintos hospitales del país se acondicionaron salas de parto integral que favorecen la participacion de la pareja o una persona significativa, manteniendo el ambiente intimo que este proceso merece, forma de trabajar que hace algun tiempo comenzaron a adoptar tambien las clinicas privadas.

Mientras esta nueva forma de trabajar poco a poco se hace realidad, en los centros hospitalarios del resto del país se toman medidas para transformar la frialdad de un parto intervencionista en un proceso poco a poco mas acogedor para la madre, su pareja y por supuesto, el recién nacido.

En nuestro servicio publico de salud, un equipo multidisciplinario educa a la futura madre sobre temas basicos de alimentacion, ejercicios, preparacion para el parto y cuidados del recien nacido.

Este ciclo de talleres finaliza con una visita guiada a la maternidad donde ocurrira el parto, con el fin de familiarizar a la embarazada con el espacio físico y de este modo disminuir la ansiedad que implica vivir tan importante proceso en un lugar desconocido.

Ya en el proceso del trabajo de parto se facilita la entrada de la pareja a las salas de pre partos y posteriormente al parto. Esto con el fin de que el padre de este nuevo ser participe completamente del proceso y sirva de apoyo y compañía a la futura madre, otorgando un ambiente mas familiar y acogedor. Se intenta favorecer el silencio y la luz tenue en la sala de partos, hablarle a la madre con palabras amables y en un tomo suave, puesto que se encuentran en un periodo sumamente sensible. Inmediatamente posterior al nacimiento el recién nacido queda en brazos de su madre y es en este momento cuando la magia comienza. Una madre tremendamente sensible, un padre emocionado al ver surgir vida desde otro ser y un bebé llegando a un nuevo mundo teniendo contacto directo con ese ser que le dio cobijo durante 40 semanas, mirando por primera vez esos ojos profundos que lo miran enamorados, sintiendo las manos fuertes de un padre y las caricias amorosas de su madre.

Todo esto no seria posible sin un profesional o mas bien,un grupo de profesionales, que cuide la seguridad de la llegada de este nuevo ser. Todo se inicia en la sala de urgencias, donde la gestante llega con claros signos de trabajo de parto los que serán confirmados por el matrón o la matrona que la examine.

Auscultacion de latidos con estetoscopio de Pinard

Se comienza midiendo altura uterina y luego de realizar las maniobras de Leopold para determinar la presentación fetal se pueden auscultar los latidos cardiofetales ya sea con un detector Doppler o un estetoscopio de Pinard (instrumento casi en desuso). Mediante un tacto vaginal se objetiva la dilatación del cuello uterino y luego de realizar una monitorización de los LCF vs dinámica uterina somos capaces de confirmar un trabajo de parto.

La preparación previa al parto ha evolucionado con los años. Las matronas mas antiguas relatan complejos lavados vaginales  e intestinales actualmente en desuso y rasurado de los vellos púbicos.

Hoy sabemos que no hay evidencia que avale dichos lavados y que se prefiere un recorte de vellos antes que el rasurado. En la sala de pre partos las parturientas están constantemente acompañadas por las matronas y matrones de turno, los que cuidan que el proceso se lleve a cabo con total normalidad y seguridad tanto para la madre como para el feto, comunicándose con los médicos obstetras de turno siempre en caso necesario y con los anestesistas  para que administren la analgesia epidural, que en Chile es la mas usada, dado que rara vez bloquea la función motora permitiendo el pujo materno en el momento del expulsivo. Esto sucede cuando la dilatación del cuello uterino alcanza los 10 cms y el feto, ayudado de las contracciones uterinas, se ha acomodado en el canal del parto ofreciendo a la pelvis materna el diámetro de su cabeza que mas se adecua para pasar sin problemas. Algunas veces, especialmente en madres primerizas, los tejidos musculares no ceden lo suficiente para permitir la libre salida del feto, por lo que el profesional que asiste el parto debe intervenir realizando una episiotomía o – como algunos prefieren – proteger el periné permitiendo que se produzcan pequeños desgarros, los que algunos estudios describen como de recuperación mas rápida y menos dañinos que una episiotomía.

Sin embargo no siempre las cosas funcionan como quisiéramos y debido a malas posiciones fetales o placentarias se debe proceder a una cesárea. Los partos en presentación podálica (de nalgas o sentado) aun se ven en algunos centros, pero se practican cada vez menos debido a que las maniobras empleadas se han ido perdiendo con las nuevas generaciones por el riesgo que se corre de tener una retención de cabeza – por ejemplo – y la posterior asfixia fetal.

El recién nacido sera recibido por un profesional matrón o matrona, que se encargara de evaluar las condiciones en que este nuevo ser llego al mundo y si todo esta bien se le secara y cubrirá con mantas tibias lo que impide que se enfríe, permitiendo que se quede con su madre y eventualmente, su padre, llevándose a cabo el importante proceso del bonding y la importantísima identificación del recién nacido. Transcurridos entre 30 y 45 minutos post parto se lleva al recién nacido a la sala de atención inmediata donde en presencia del padre se mide, pesa y recibe la profilaxis, la que consta en limpiar los ojos, verificar una correcta ligadura del cordón umbilical y la administración intramuscular de vitamina K para evitar la enfermedad hemorrágica.

Durante los dos días posteriores al parto las puérperas se quedan en el hospital para pesquisar cualquier complicación derivada del parto y  para ser educadas y orientadas en los cuidados de su recién nacido, alimentación y cuidados personales post parto. Siendo derivadas al alta al Centro de Salud donde controlaron su embarazo para continuar con el seguimiento de ella y su hijo.

Sin duda un parto es mas que un procedimiento con código fonasa. Es darle la bienvenida a un nuevo ser a este mundo y es también el nacimiento de una nueva madre. De nosotros depende que este nuevo comienzo sea recordado como la experiencia maravillosa que es, la magia de dar VIDA.