La relación médico-paciente en pediatría es bastante particular, porque incluye a la mamá, al papá, abuelas, tios, etc, los cuales participan en la entrevista de forma total en los primeros años hasta ser un acompañante en los jovenes y adolescentes. Lograr una buena consulta, en la cual se logre llegar a un diagnóstico (cuando es de morbilidad) o resolver todas las dudas (en los controles sanos), depende de una adecuada comunicación entre todos los participantes. Algunas cosas cambian en las consultas de control sano y morbilidad, ya que sus objetivos suelen ser distintos, pero muchos aspectos son comunes:

• Puntualidad: Siempre genera pelea, por lo tanto todos tenemos que hacer un esfuerzo. Si usted llega a la hora, podra ser atendida/o a la hora y no atrasamos a nadie. Si usted se atrasa 5 minutos por alguna razón (que a todos nos puede pasar), no hay problema. Si su médico esta atrasado 10 minutos atendiendo una urgencia, ojalá que se disculpe y no haya más problema. Ahora, si su doctor se atrasó 3 horas y no le dijo nada… siempre está el derecho a reclamar.

• Confianza: La consulta del médico es un acto de confianza mutua. De la misma forma en que yo le creo la historia que usted me cuenta (muchas veces es la única información que puedo tener con un bebe), usted también debe confiar en su médico. Si partimos de la base que las mamás son mentirosas y que los médicos no saben nada, ya comenzamos mal.

• Preparación:El tiempo en las consultas (sobre todo en el sistema público) es un bien escaso, asi que mientras mejor preparados lleguemos, todo funciona más rápido. Yo trataré de tener todo preparado antes que usted ingrese (bajalenguas, otoscopio, etc), para no quitarle tiempo, ojalá usted pudiera tener las cosas necesarias (carnet de control sano de su hijo, interconsultas, epicrisis de hospitalización, etc).

El control sano:

El control sano es un tipo de consulta enfocado en la prevención y en el diagnóstico precoz de patologías. Se pregunta sobre diversos aspectos del desarrollo y la crianza de su hijo (¿Que le da de alimentación?, ¿Como lo prepara?, ¿ Ya camina?, ¿Sube escaleras?) y ademas de pesarlo y medirlo se realiza un examen físico completo. El objetivo también es entregar herramientas para poder ayudarlo a seguir su desarrollo de forma normal, por lo tanto su médico le recomendará como mejorar la alimentación (si fuera necesario), estimular el desarrollo, etc.
Siempre es de ayuda que usted tenga claro los aspectos de su hijo (sobre todo si viene la abuelita o el papá al control): que comida le da (y como prepara las mamaderas), que cosas hace su hijo (camina, salta, corre, levanta la cabeza, etc). Aun que a veces el clima no colabora mucho, tenga en cuenta que es necesario sacarle toda la ropa para examinarlo, asi que ojala viniera con una “tenida” facil de sacar y de poner.

También es importante (y lo más importante creo yo) que usted resuelva sus dudas. La única pregunta mala es la que no se hace. Si tiene dudas sobre como preparar las medidas de la leche, o que darle de comer, es normal que aun no camine, etc, siempre pregunte. Las mamás son las primeras en encontrar anormalidades, por lo tanto siempre pregunte si aquella manchita o ese movimiento raro es normal o no. Lo importante del control sano es que salga con todo respondido y listo/a para acompañar a su hijo en su crecimiento.

Control de morbilidad y de urgencia.

Es un control enfocado en la enfermedad. Usted trajo a su hijo al médico por que tiene algún síntoma o signo que le preocupa. El objetivo es dilucidar si esa “cosa” es una enfermedad y como tratarla. Generalmente son mucho más cortas que en el control sano (12 minutos incluso en los consultorios), por lo tanto es importante ser ordenado y claro. ¿ Como nos puede ayudar? Tenga bien clara la historia del o los síntomas: No es lo mismo una tos de 3 días de una tos de 3 semanas. Tampoco es lo mismo una diarrea de 3 veces al día a un niño que ha cambiado los pañales 15 veces hoy. Ordenar la historia en términos de inicio, progresión (empeoró? Mejoró?), que otras cosas se asocian (fiebre, nauseas, etc), cosa que seá más simple hacerse la idea de para donde va el cuadro. Generalmente el examen físico va a ser dirigido al área de consulta (examen pulmonar, del estómago, etc), por lo tanto una “tenida” que permita acceder rapidamente es de mucha ayuda.

Es muy bueno que las mamás y los papás investiguen en internet sobre las dudas de sus hijos. No hay nada mejor que unos padres informados. Pero si el doctor estudió 7 años y más, es necesario creerle también si dice que es más probable que la tos sea un resfriado a que sea tuberculosis (me ha pasado…)

Y por último, como ya lo hemos repetido hasta el cansancio: pregunten!! Su médico debería explicarle con claridad que es lo que tiene su hijo (y ser honesto cuando no lo tenga claro) y como debe ser su tratamiento. Si usted tiene alguna duda sobre como, cuando y cuanto tiempo administrarle un medicamento o un tratamiento, pregunte hasta que lo tenga claro. Si es necesario, pida la información por escrito (y por favor cuide la información!)

Las consultas médicas son momentos que pueden ser muy agradables o muy estresantes, dependiendo como nos enfrentemos a ellas. La empatía de los médicos a los pacientes y de los pacientes a los médicos, acompañados de una buena comunicación, son las herramientas básicas para lograr una buena relación y alcanzar los objetivos para cada una de las atenciones.

Como médicos nos enfrentamos muchas veces a la toma de decisiones en pacientes adultos mayores, teniendo algunos demencia avanzada. Decisiones como ingresar a una unidad de alta complejidad, realización de procedimientos invasivos, cirugías, entre otros. Muchas veces el paciente es lúcido y libre de decidir sus actos y qué desea recibir (la edad no debe ser limitante). Otras veces hay voluntades anticipadas por parte del paciente que ha manifestado a sus amigos o familiares ¿y si no las hay? Entra el delicado diálogo entre el médico y la familia. Hay que evaluar aspectos éticos y valóricos de todas las personas involucradas y se debe llegar pronto a una decisión para seguir un plan.

Antes de conversar con la familia uno debe tratar de conocer un posible pronóstico del paciente (con todo lo frío y triste que puede ser) para así orientar a sus seres queridos y poder dar respuesta a la conducta que sea conveniente tomar en pro del propio paciente ¿A dónde vamos con todo esto?. Otro elemento que debemos considerar es qué tan útil es la intervención que queremos realizar (por ejemplo es debatido que la instalación de gastrostomía o sonda nasogástrica no reducirían el riesgo de aspiración o si realmente cambiará su pronóstico meter en ventilación mecánica o dar un antibiótico de última generación a alguien). Debemos preguntarnos ¿prolongará esto quizás la vida “artificialmente”? ¿Estoy ayudando a su calidad de vida o que tenga una muerte digna?

Un estudio realizado en pacientes con demencia avanzada (Di Giulio, et al. Dying with Advanced Dementia in Long-Term Care Geriatric Institutions. A Retrospective Study. J Palliat Med 2008; 11: 1023-8), muestra lo mucho que pueden distar los deseos del paciente en vivo de lo que se termina realizando. En más de un tercio se había usado drogas vasoactivas, a un 21% se le había realizado gastrostomía, dos tercios recibían hidratación intravenosa y ¡más de la mitad fallecía con contensión física! ¿Habrá sido voluntad del paciente, de los familiares, del médico?

Hasta ahora son varias preguntas pero no olvidemos que las respuestas no las ha dado el paciente ¿cómo decidir por él entonces? Lo más importante quizás en este tipo de decisiones es contar con la voluntad anticipada del paciente, que por miedo a conversar de la muerte, rara vez hacemos. Nuestra tarea como hijos, hermanos o nietos será conversar con nuestros familiares. Saber qué le gustaría, hasta qué punto llegar y cómo entregarle el cariño en los últimos momentos (que hoy con la legalización de la medicina debiese ser por escrito).

En suma, no tenemos la respuesta clara a este problema que cada vez nos enfrentamos más por el envejecimiento de la población. Es altamente complejo dado que se mezclan criterios médicos, culturales (no aceptar la muerte), religiosos y deseos personales. El aumento de la población mayor es un éxito y no debemos verlo como un problema sino como un gran desafío.

La historia no suena tan trágica a decir verdad, medicamente. Pero existen un par de cosas que no se han contado al respecto. Resulta que esta anciana con alzheimer vive sola. La mujer de mediana edad que la acompaña, es una vecina, que se preocupa por ella, llevandole comida, dándole medicamentos, y claro, era quien la traía en estos momentos en que necesitaba atención médica. Una vecina. Una persona que no tiene ningun lazo consanguíneo con esta señora, sin pedir nada a cambio, la acompaña en sus últimos años, poniendo en juego inclusive de sus propios recursos para este cuidado.

Resulta que la historia sigue. Luego de esta primera consulta, la señora continuaba con un compromiso general. La vecina comentaba que la semana que había pasado, seguía “rara”, le costaba alimentarse, caminar adecuadamente, e incluso beber agua. La señora venía derechamente deshidratada, pero bien aseada y cuidada. Le realizamos nuevamente un TC cerebral, sin resultados evidentes, una vez más. De la misma forma fué evaluada por el neurólogo y con un análisis negativo, fué referida de regreso al servicio de urgencia. Eran pasadas las 5am, y me impactó la fuerza incólume de la vecina, quien estuvo firme junto a ella todo el tiempo. La hospitalizé por este TEC y por su deshidratación, y hoy durante la mañana, la encontré en el servicio mucho mejor… acompañada de la vecina. Cuando se mejore … ¿tendrá que volver a la soledad de su abandonada casa?.

¿Cuantas veces nos encontramos con casos similares en nuestra práctica diaria? con finales más tristes, claramente. El abandono parece ser normal en la sociedad que nos desenvolvemos actualmente. Tantos adultos mayores, olvidados se cuidan como pueden, y sin una red social que permita que su salud pueda mejorar. Es muy triste darme cuenta de que de los pacientes hospitalizados, cada vez que del punto de vista médico alguien se encuentra en condiciones de volver a su hogar, la tarea más dificil sea evaluar quien puede cuidar de estos pacientes en la casa, descubrir que viven solos, obviamente sin ingresos, y la desesperanza es abrumadora.

Nosotros no estamos haciendonos cargo. Descargando la responsabilidad sobre los hombros de personas como la vecina. Dá para cuestionarse, ¿no?.

Foto: Flickr cc

“¡Diablos!, ¿A esto hemos llegado?”, fue lo primero que se me pasó por la cabeza. Recordé de inmediato dos casos que me impactaron a comienzo de semana: dos pacientes jóvenes con cuadros neurológicos serios, sin diagnóstico claro por estudios atrasados hace dos y un año respectivamente.

Ambas, mujeres jóvenes con familias completas a su alrededor y con la incertidumbre de no saber que las aqueja y por ende tener un tratamiento sea paliativo o curativo y así también un pronóstico.

O sea, el no tener el conocimiento de lo que se les viene en la vida y por ende poder arreglar sus problemas de pareja, con sus hijos, con amigas, o familiares, reordenar su proyecto como persona, replantear su vida laboral o eventualmente académica, etc. En el fondo tener alguna certeza para poder organizar su vida. O simplemente vivirla. Algo que nos puede parecer tan trivial pero que es esencial en nuestra existencia

¿Cómo?

O mejor dicho ¿Cómo puede ocurrir que en la maraña administrativa habitual de nuestros hospitales puedan quedar olvidados los casos de cada paciente?

¿En qué momento fue que dejamos de ver a ese otro como un reflejo de nosotros mismos y lo convertimos en un órgano, una enfermedad, un número, un caso clínico o simplemente una pega más?

¿Cuándo dejamos de mirarnos en el resto?

Sé que las respuestas son múltiples y saltan a la vista: sobrecarga laboral, estrés, rendimientos irracionales, malas condiciones laborales, burn out, etc. Pero también sé que todas ellas no dan la respuesta final a esa pregunta.

Quizás la gran belleza de esta pega, es precisamente la posibilidad de ver al ser humano en su total intimidad. No aquella física o material, si no que aquella esencial: la del espíritu. Y ene se momento poder dar la mano y darle a entender a ese ser humano que no está solo, que aún puede tener apoyo en otro. Y que tal como ahora está siendo auxiliado por otro ser humano, puedes ser tu mismo quién necesite la ayuda después.

Esa belleza escondida, en nuestra cada vez más protocolizada, tecnologizada y legalizada medicina, se aprende en el box, en el trabajo día a día. En mi caso, siendo Médico general de Zona en Vicuña, hace diez años atrás. Una etapa imborrable y que me enseñó eso: tener la capacidad de mirarme en el otro, y reconocerme. Una simple mirada a los ojos del pcte. que tienes al frente para poder percibir el mar insondable de emociones y distintos aspectos de esa persona. El poder aliviar solo con una frase o un gesto.

¿De que nos sirve, plantear grandes modelos teóricos de las enfermedades o de la administración en salud, si no somos capaces de tener una corta charla con nuestros pacientes en el box y/o de mirarlo(a) a los ojos y decirle “tranquilo, estamos haciendo todo lo que hay que hacer”?

¿En qué momento nos perdimos?

No lo sé, pero sí creo que el recordar día a día que somos simples seres humanos trabajando con vidas y ayudando a  otros seres humanos, nos puede dar la clave para ejercer mejor nuestra labor y poder terminar la labor diaria con la tranquilidad de haber dado el mejor esfuerzo.

¿Será muy difícil? No lo creo, al menos mientras sepamos enseñarles a nuestros alumnos cosas simples como saludar, mirar a los ojos, escuchar y ponerse en el lugar del otro.

La vida actual es rápida, instantánea, damos todo por hecho y creemos que todas las necesidades deben ser satisfechas en el momento. Quizás por esta misma razón no nos ponemos a pensar sobre el origen, la historia de las cosas y nos parece que hubieran existido por siempre.

Sin embargo todo tiene un origen, y las vacunas tal como las conocemos también lo tienen, y quise escribir de ello debido a que últimamente han estado en el ojo del huracán informativo secundario al brote de meningitis en Chile.

Primero que todo ¿qué es una vacuna?. Una vacuna es un preparado de antígenos que una vez dentro del organismo estimula la producción de anticuerpos lo que se traduce en una respuesta de defensa del organismo a dichos patógenos. Esto es lo que se llama “memoria inmunitaria” y que es una respuesta inmune transitoria específica para cada enfermedad. Su nombre se origina del latín “vacca” que significa vaca, y más adelante veremos por qué tiene este nombre.

Se cree que los primeros intentos de vacunación ocurrieron en la India o China alrededor del año 200 AC. En China, de recogían fragmentos de pústulas secas de los pacientes que se veían afectados por formas leves de viruela, estos fragmentos se molían hasta conseguir una mezcla con aspecto de polvo que luego se introducía o inhalaba por la nariz.

En 1718, Lady Mary Wortley Montague describió que los turcos tenían la costumbre de inocularse con pus tomado de la viruela vacuna. Lady Montague inoculó a sus propios hijos de esta manera.

La primera vacuna fue desarrollada en 1796 por Edward Jenner, un médico rural inglés que observó que las ordeñadoras de vacas expuestas a la viruela de las vacas o viruela vacuna no contraían la viruela humana. Jenner tomó pus de una pústula de la mano de una ordeñadora y la inoculó en el brazo de un niño de 8 años, quien desarrolló una viruela vacuna, obviamente más leve que la viruela humana. 48 días después, una vez que el niño estuvo completamente recuperado, Jenner le inoculó la viruela humana, observando que el niño no mostró ningún síntoma de dicha enfermedad la cual en esa época asolaba Europa produciendo incluso la muerte.

Si bien es cierto la experiencia de Jenner hoy puede resultar macabra y quizás reñida con la ética, marcó un hito en la prevención de la enfermedades a tal punto que en todo el mundo y en todos los países existe una política gubernamental de vacunación.

Hoy las vacunas son diseñadas en el laboratorio, no se prueban en humanos, en algunas su composición antigénica varía de año en año dependiendo de los serotipos predominantes, pero todo esto se originó en una simple observación y de la aplicación del método científico.

Galeno de Pérgamo (Pérgamo, 130 – Roma, 200), más conocido simplemente como Galeno, fue un médico griego nacido en Pérgamo, actual Bergama, Turquía.

Procedente de una familia acaudalada, hijo de un arquitecto y terrateniente, fue educado en el pensamiento estoico, y a los 20 años se inició como therapeutes del dios Asclepio (Esculapio para los romanos).

Después de 4 años se dirigió a Esmirna, Corinto, donde continuó el aprendizaje de la medicina y tomó contacto con las obras escritas por Hipócrates, las cuales serían el principal referente a lo largo de su carrera.

Posteriormente se dirigió a Alejandría, la capital de los Tolomeos, donde terminó sus estudios y comprendió la importancia de los estudios anatómicos y fisiológicos, diseccionó cadáveres y entró en contacto con la obra de importantes anatomistas como Herófilo y Erasístrato.

El año 157 volvió a Pérgamo debido a la muerte de su padre, y durante 4 años trabajó como médico en la escuela de gladiadores donde se interiorizó en el tratamiento de los golpes y heridas. En el año 162 se mudó a Roma donde escribió numerosas obras de anatomía, lo cual le valió una importante reputación como médico experto, y uno de sus clientes, el cónsul Flavio Boecio lo introdujo como médico en la corte del emperador Marco Aurelio.

Después de volver por un tiempo a Pérgamo entre los años 166-169, fue llamado nuevamente a la corte, esta vez por Cómodo, hijo de Marco Aurelio. Durante su estadía en Roma, presenció la peste antonina la cual describió en sus libros, las guerras Marcomanas, el asesinato de Cómodo, la guerra civil y la llegada al trono de Séptimo Severo.

La disección de cadáveres estaba prohibida en Roma, por lo tanto gran parte de su estudio de la anatomía lo desarrolló en monos y cerdos, lo cual lo llevó a tener ciertas ideas erróneas respecto a la anatomía y funcionamiento del cuerpo humano. Sin embargo estas vivisecciones de animales le permitió entender el funcionamiento de los riñones y de la médula espinal.

Su obra fue escrita en griego, puesto que era considerado un idioma de mayor reputación que el latín. De acuerdo a su propio testimonio utilizó a veinte escribas para que transcribieran sus obras. Gran parte de su obra se perdió debido a un incendio, pero su obra más importante, Methodo medendi la cual habla acerca del arte de curar, perduró en el tiempo y fue tremendamente influyente en la medicina durante 15 siglos.

Si bien es cierto que sus conceptos de la fisiología eran errados puesto que intentó explicar el funcionamiento del cuerpo humano basado en 3 tipos de espíritus, demostró cómo ciertos músculos son controlados por la médula espinal, demostró el funcionamiento del riñón y la vejiga, describió 7 pares de nervios craneanos, demostró que el cerebro es el órgano encargado de controlar la voz, demostró que por las venas circula sangre y no aire como pensaban Erasístrato y Herófilo, describió las diferencias entre arterias y venas, describió las válvulas del corazón, y le dio bastante importancia a los métodos de conservación y preparación de fármacos, la base de la actual farmacia galénica.

La fecha de su muerte no está clara y se estima que falleció entre los años 200 y 216 en Roma.

Erasístrato (304 AC – 255 AC), fue un médico Griego quien en conjunto con Herófilo fundaron la Escuela de Alejandría. Se desempeñó en la medicina clínica y experimental, junto con la anatomía, siendo precursor de la neurofisiología y neurología.

En el campo de la neuroanatomía, junto con Herófilo, fueron los precursores de las vivisecciones en humanos, logrando descubrir las principales estructuras del cerebro, los hemisferios cerebrales y el cerebelo, describiendo su papel en la coordinación motora. También descubrió que los nervios convergen hacia el sistema nervioso central, y la diferencia entre las astas anteriores y posteriores de la médula espinal y su papel en la motricidad y sensibilidad.

También descubrió la relación entre el número de circunvoluciones de la corteza cerebral y el grado de inteligencia entre las distintas especies de animales.

Erasístrato describió el papel primordial del corazón para el sistema circulatorio, así como también hizo las primeras descripciones de la vena cava, las válvulas venosas, y las arterias renales y pulmonares. Postuló que las venas transportaban sangre y no aire como había postulado Hipócrates, sin embargo de acuerdo a su teoría las arterias transportaban aire lo cual explicaba el pulso, y ciertas enfermedades las explicaba como parte de un exceso de sangre en las arterias.

La biografía de Erasístrato se perdió en el tiempo y lo que se sabe de él se ha descubierto en escritos de otros médicos, principalmente Galeno, quien fue su mayor crítico. De todas maneras su aporte a la neuroanatomía fue tremendamente avanzado para la época que le tocó vivir.

Herófilo de Calcedonia (Bitinia, 335 AC – 280 AC), fue un médico Griego de la Escuela de Alejandría. Su principal aporte a la medicina fue en el ámbito de la anatomía, de hecho fue el primero en hacer disecciones anatómicas en público, practicando también vivisecciones en criminales y esclavos condenados a muerte, pudiendo considerársele como el primer anatomista.

Su obra se perdió cuando Julio César destruyó Alejandría, y por lo tanto sus descubrimientos pudieron preservarse sólamente gracias a citas por parte de otros escritos, especialmente los de Galeno.

Herófilo descubrió la disposición de los vasos del cerebro, las meninges, los plexos coroídeos y el cuarto ventrículo, y es así que la confluencia del seno sagital superior, seno recto, seno sagital inferior, seno occipital y los senos laterales se llama prensa de Herófilo en su honor. Descubrió también la sincronía entre el pulso y los latidos del corazón y afirmó que la inteligencia se encontraba localizada en el cerebro y no en el corazón.

También descubrió la diferencia entre arterias y venas, aunque no llegó a descubrir por completo la circulación ya que pensaba que por las arterias circulaba aire, debido a que en las disecciones de cadáveres estas se encontraban sin sangre en su interior ya que esta se encontraba toda en el territorio venoso.

Su principal área de interés fue el cerebro, donde describió también algunos nervios craneanos, describió parte de la anatomía del ojo, como la córnea, retina, iris y coroides. También fue el primero en poner especial énfasis en las diferencias entre el cerebro y el cerebelo.

Otro punto interesante fueron sus descubrimiento en el área de la obstetricia, puesto que estudió la fisiología del sistema reproductivo, discutió las fases y duración del embarazo así como también las causas de parto dificultoso, lo cual fue muy importante para que tanto la parteras como los médicos de la época comprendieran el proceso de la procreación y el embarazo.

Fuente: Herófilo @ Wikipedia

Hipócrates de Cos (Cos, 460 AC – Tesalia, 370 AC) fue un médico de la Antigua Grecia que ejerció durante el siglo de Pericles, quien a lo largo de la historia ha sido reconocido como el “Padre de la Medicina”.

Hipócrates revolucionó la medicina en la Antigua Grecia puesto que la separó de la teúrgia y la filosofía, actividades que tradicionalmente estaban asociadas a la medicina, y la estableció como una verdadera profesión.

El vulgo y la mayoría de los médicos pensaban que las fuerzas sobrenaturales o divinas eran las causantes de las enfermedades. Al rechazar estas supersticiones, leyendas y creencias populares argumentando que las enfermedades no eran un castigo inflingido por los dioses sino la consecuencia de factores ambientales, la dieta y los hábitos de vida, Hipócrates separó definitivamente la medicina de la religión.

Es cierto que el enfoque terapéutico de la escuela hipocrática actualmente es considerado demasiado pasivo y bastante alejado del enfoque terapéutico actual, sin embargo bastantes de sus aportes a la medicina aún son válidos, como la acropaquia, la fascie hipocrática, la clasificación de las enfermedades en agudas, crónicas, endémicas y epidémicas, la utilización de términos como “exacerbación”, “recaída”, “resolución”, “crisis”, “paroxismo”, “pico” y “convalecencia”, la descripción de la sintomatología, el tratamiento quirúrgico y el empiema toráxico, así como también el tratamiento quirúrgico de las hemorroides con ungüentos, ligaduras y cauterizaciones.

El enfoque terapéutico se basaba en el poder curativo de la naturaleza (vis medicatrix naturae en latín). Según esta doctrina, el cuerpo tiene de forma natural el poder intrínseco de sanarse (“physis”) y cuidarse. La terapia hipocrática se concentraba simplemente en facilitar este proceso natural. Para hacerlo, Hipócrates creía que “el reposo y la inmovilidad [eran] de gran importancia”. En general, la medicina hipocrática era muy cuidadosa con el paciente: el tratamiento era suave y destacaba la importancia de mantener al cliente limpio y estéril. Por ejemplo, sólo se utilizaba agua limpia o vino para las heridas, aunque los tratamientos “secos” eran preferibles. A veces se utilizaban linimentos balsámicos.

Hipócrates era reacio a administrar drogas o emprender tratamientos especializados, por lo que, tras el diagnóstico general, seguía una terapia generalizada. Sin embargo, en determinadas ocasiones utilizaba drogas. Este enfoque pasivo tuvo mucho éxito a la hora de tratar trastornos relativamente simples, como los huesos rotos, que requerían tracción para estirar el sistema esquelético y aliviar la presión en la zona lesionada. Es conocida la maniobra hipocrática para resolver la luxación de hombro.

Otro de los aportes importante que se le adjudican es la creación del Juramento Hipocrático, y el Corpus Hippocraticum, una colección de cerca de 70 obras médicas de la Antigua Grecia, las cuales ahora se cree fueron escritas en parte por él y en parte por sus discípulos.

La influencia de Hipócrates en la medicina fue tremendamente importante, tanto es así que esta se estancó durante bastante tiempo y los médicos de la época consideraban su obra tan perfecta que no hubo cambios, y el único médico que lo sigue lo suficientemente importante como para ser mencionado en la historia de la medicina es Galeno — del cual hablaremos más adelante — quien aparece recién en el siglo II DC.

Links:

• Hipócrates @ Wikipedia

¿Quieres ser médico, hijo mío? ¿Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida? Tendrás que renunciar a la vida privada; mientras la mayoría de los ciudadanos pueden, terminada su tarea, aislarse lejos de los inoportunos, tu puerta quedará siempre abierta a todos; a toda hora del día o de la noche vendrán a turbar tu descanso, tus placeres, tu meditación; ya no tendrás hora que dedicar a la familia, a la amistad o al estudio; ya no te pertenecerás.

Te verás solo en tus tristezas, solo en tus estudios, solo en medio del egoísmo humano. Ni siquiera encontrarás apoyo entre los médicos, que se hacen sorda guerra por interés o por orgullo. Únicamente la conciencia de aliviar males podrá sostenerte en tus fatigas. Piensa mientras estás a tiempo; pero si indiferente a la fortuna, a los placeres de la juventud; si sabiendo que te verás solo entre las fieras humanas, tienes un alma bastante estoica para satisfacerse con el deber cumplido sin ilusiones; si te juzgas bien pagado con la dicha de una madre, con una cara que te sonríe porque ya no padece, o con la paz de un moribundo a quien ocultas la llegada de la muerte; si ansías conocer al hombre, penetrar todo lo trágico de su destino, ¡hazte médico, hijo mío!

No hay mucho que agregar, la mayoría de las cosas que comenta esta carta son ciertas, sólo falta contextualizarlo un poco con la realidad actual, pero siguen siendo válidas.

De tiempo en tiempo me pregunto si hice bien en estudiar medicina, y ciertamente tal como dice la carta, cuando veo la dicha de una madre, la cara sonriente de una persona porque ya no siente dolor o la paz de un moribundo o de sus parientes porque entienden el proceso una vez alguien se dio el tiempo de explicarles, me doy cuenta que esto es lo que siempre quise ser.

También es cierto que no faltan aquellos que piensan que soy “rico” o que soy “millonario”, y hay otros que creen que esto es un sacerdocio y que por ejemplo no tengo derecho a descansar, o aquellos que te echan en cara que “no tienes vocación” porque los haces esperar cuando en realidad estás tratando de salvarle la vida a alguien que está más grave y no puede esperar. Pero estas cosas ocurren con mucho menor frecuencia, lo importante es dejar que pasen sin que realmente nos importen. Lo importante es todo lo demás, lo que nos realiza como médicos.