Sin embargo, que sabemos del sector salud? Cual es el impacto de la crisis económica en el sistema de salud de este país, el cual tiene una de las mayores prevalencias en obesidad de Europa?

De acuerdo al European Journal of Public Health, el sistema de griego acumula problemas estructurales desde hace más de una década. Al déficit en el financiamiento acelerado por la dura política de contención de costos, la falta de un planeamiento adecuado a la hora de dirigir los recursos junto con una alta centralización y débiles capacidades administrativas dibujan un incierto futuro para el sistema y sus pacientes.

El presupuesto hospitalario fue reducido en un 40% !!! en el 2011 , donde muchos hospitales fallaron en llegar a esta meta. Reducción de estrategias de tecnologías de información y hasta un 90% de caída del precio en medicamentos genéricos son parte de las medidas tomadas por la crisis. Sin embargo, la utilización del sistema de salud griego aumento, debido principalmente a un traspaso de pacientes que ya no podían pagar el sistema privado – largamente utilizado -  hacia el sector público.

El panorama no pinta bien actualmente. El sistema de salud griego necesita medidas urgentes de costo efectividad y capacidad de dirigir los recursos hacia la población más vulnerable. Paralelamente, el elevado gasto de bolsillo amenaza con desincentivar la demanda de salud para la población que mas lo necesita. Sin embargo, todas estas medidas requieren de algo más difícil de encontrar en Grecia hoy en día: compromiso político, decisión y coordinación del poder ejecutivo, sin duda elementos que escasean por estos días en todo el mundo.

De manera muy resumida me contó que mi plata iba a una institucion llamada Patronato Nacional de la Infancia, una entidad sin fines de lucro cuya finalidad es otorgar atención de salud a niños de escasos recursos desde hace mas de cien años. Mas conocida como “La gota de leche” lleva todos estos años brindando apoyo a madres y menores en riesgo social otorgando atención multidisciplinaria y de la mejor calidad trabajando paralelamente a centros de atención primaria de salud.

Me contó también que acaban de inaugurar un Centro de Atención Pediátrica en Cauquenes en una de las zonas mas devastadas el 27 de Febrero del 2010 y que estaban próximos a inaugurar otro mas. Esta iniciativa es su proyecto mas reciente y en conjunto con el Ministerio de Salud trabajan para disminuir la carga asistencial de los consultorios de esta zona, lo que resultaron muy dañados por esta catástrofe. Terminó su introducción con esta frase: “Lee mas en Patronato.cl , como la calle, pero solidarios”.

En el camino de vuelta a la casa me fui pensando en todo lo que me contó y lo buena que me parece la idea. Si bien es muy parecido a lo que se hace en el servicio de atención pública de salud me pareció loable que fuera financiado por privados y por supuesto donaciones. Mas me gustó que lejos de querer competir con la atención publica, trabajan en conjunto y hacen lo que tienen que hacer: AYUDAR.

Toda la semana he dado vueltas alrededor del tema y, como es obvio, visité su página. Leí testimonios, vi fotos, entrevistas y reportajes, encantandome cada vez mas con el proyecto. Los invito a dar una vuelta por el sitio, enterarse e impregnarse de la buena onda que emana la gente que deja un poco de lado el interés económico por hacer lo que mas les llena: ayudar a los que mas apoyo necesitan.

En un blog de salud, los lectores podrían confundirse pensando que cuando hablamos de “curación” nos referimos al acto de sanar una enfermedad o tratar una herida. Sin embargo, el termino resulta de una españolización de “curation”, que se refiere a la tarea de seleccionar, preservar y presentar los bienes artísticos o de valor histórico de una institución. Por ejemplo, en un museo el curador – o conservador – no solo cuida las obras de arte, si no que además las presenta en un cierto orden, las ubica en relación a otras para que cobren sentido en conjunto, y decide cuales o no presentar.

De la misma forma, la curación de contenidos digitales (“digital curation”), busca seleccionar y preservar ciertos contenidos online, y además presentarlos en una forma atractiva e interesante para una grupo definido de usuarios. La gran diferencia es que, mientras el curador del museo debe hacer un gran esfuerzo por encontrar y adquirir nuevos objetos, el curador digital está obligado a elegir cuidadosamente de entre una variedad prácticamente infinita de contenidos digitales, como videos de Youtube, artículos, imágenes, o incluso tweets.

En el campo de la salud, la curación de contenidos puede resultar de enorme valor: frente a la gran cantidad de contenido “basura” disponible, o producido por sectores con intereses comerciales, disponer de una colección seleccionada cuidadosamente, con criterios técnicos y realizada por un profesional de confianza puede hacer una gran diferencia.

Ese es el principio subyacente a Webicina, de cuyo autor @Berci ya hemos hablado. Webicina es una colección de recursos online que ofrece colecciones seleccionadas tanta para pacientes como para médicos. Por ejemplo, webicina recoge recursos sobre Hepatitis: los mejores sitios de noticias, los mejores blogs, podcasts, videos, etc…

Sin embargo, hoy existen herramientas para que cualquier persona pueda actuar como curador y seleccionar y organizar contenidos en torno a un cierto tema: puede ser tan amplio como “Cocina” o tan específico como “las mejores formas de preparar alitas de pollo sin utilizar aceite”. Puedes incluso curar contenidos sobre “como curar contenidos” – la idea es utilizar una herramienta que permita organizar rápidamente el material que venga desde distintas fuentes, incluyendo fuentes RSS, redes sociales, e incluso alertas de búsqueda a través de Google. Entre las múltiples alternativas gratuitas para curar contenidos, elegimos Scoop.It para hacer un experimento complementario a nuestro blog:

Mientras en Matasanos estamos todos los días creando contenidos, en nuestra página de Scoop.It “La Nueva Relación Paciente-Médico” sólo seleccionamos texto, imágenes y videos de otras fuentes. Mientras en el blog escribimos sobre múltiples temas de salud, este proyecto de curación será específicamente sobre las formas en que las tecnologías de información y comunicaciones están transformando la relación médico-paciente. Por la naturaleza del tema, incorporamos tanto información en inglés como en español.

Este proyecto ha estado funcionando sin mayor difusión durante un breve tiempo y ya acumulamos +2000 visitas. Desde hoy verán más contenido desde Scoop.it en el blog, y a través de nuestras cuentas de Facebook y Twitter.

Dense una vuelta por nuestro tópico para ver algunos contenidos seleccionados sobre los cambios que la comunicación online está ejerciendo en la relación entre (e)pacientes y médicos (2.0) y cuéntennos qué les parece, sugieran nuevas fuentes para incorporar y compartan lo que hemos seleccionado a través de redes sociales. Si vemos que durante los próximos meses resulta útil para ustedes, lo mantendremos… Si no… bueno, todos aprendimos algo sobre curación de contenidos online .

• Profesionales de la Salud: Esta categoría involucra a todos los actores de la esfera sanitaria. Médicos, Enfermeras, Matronas, Kinesiologos, Tecnologos, Terapeutas Ocupacionales, Psicólogos, etc. Queremos con esto, demostrar que las intervenciones en salud deberían ser realmente integrales, con un trabajo en equipo real, y es por esto que los ponemos a todos juntos aquí.
• Estudiantes: Los estudiantes siguen siendo para nosotros un público fiel. Son actores del presente y actores del futuro, son aquellas mentes más despiertas para gestar los cambios que queremos y los más creativos para imaginar soluciones. Idealistas y comprometidos, he aqui su espacio.
• ePacientes: Basta de todo por el paciente sin el paciente, queremos que los pacientes dejen de ser pacientes y pasen a ser personas empoderadas y responsables de su enfermedad. Les pusimos ePacientes, en relación al término de paciente empoderado y es para ellos y por ellos, que tenemos esta sección.
• Salud 2.0: Entiéndase Salud 2.0 como una forma renovada de entender la salud. No desde el punto de vista tecnológico puro, sino desde el punto de vista relacional, donde la comunicación se establece desde formas bilaterales, con feedback e integración, de manera que todo el equipo de profesionales de la salud, en conjunto con el paciente, logren los objetivos propuestos. Esta es nuestra forma de ver la salud.
• Salud Publica: Acá metimos en un mismo saco a la epidemiología, a las políticas públicas, y a la gestión en salud, de forma absolutamente intencional, con el fin de reunir estas temáticas en una misma área.
• Tecnología: ¡No todo es internet! Otros avances tecnológicos, como nuevos dispositivos, prótesis o técnicas quirúrgicas también están impactando la práctica de la salud y la vida diaria de las personas.
• Ciencia: La Medicina entendida como la ciencia dedicada al estudio de la vida, la salud, las enfermedades y la muerte del ser humano con el objetivo de ejercer ese conocimiento técnico  para el mantenimiento y recuperación de la salud, aplicándolo al diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades. A eso nos referimos.
• Humor: Nos tomamos en serio, pero no tanto. La risa y el buen humor, es algo que cultivamos (o intentamos cultivar) en este equipo. Es por ello que esta categoría no podía faltar.
• Matasanos: Bajo esta categoría iremos contandoles todas aquellas cosas relacionadas directamente con nuestro sitio, que poco a poco, va creciendo en números, en proyectos, ideas e iniciativas y como tenemos espacio para todas, cada vez estas noticias son más.
• Editorial: El equipo editorial, por ahora formado por 4 personas, irá publicando de forma mensual, editoriales dedicadas a un tema en particular, que será abordado con mayor intensidad, durante el mes en curso, intentando generar ideas, conclusiones, o inclusive proyectos en ese camino.
• Reunión Clínica: Ya se los contábamos, Reunión Clínica se fusionó y pasó a formar parte intrínseca de Matasanos, en esta categoría, se reúne de forma periódica, publicaciones útiles, etc. De caracter semiformal y con intenciones docentes, queremos ser un aporte para todos quienes quieran aumentar sus conocimientos en diversas áreas de la Ciencia Médica.
• Humanidades: A veces nos ponemos poéticos, o a veces no encontramos donde expresar nuestros sentimientos más artísticos hacia nuestra disciplina. En humanidades iremos poniendo todo lo relativo al arte y las ciencias sociales relacionado a la salud.

http://inequidadenladistribucindelariqueza.blogspot.com/

De ésta descripción simplista y superficial se puede extraer que de solidario nuestro sistema tiene bastante poco, cada quién se rasca con sus propias uñas.

A simple vista esto nos es tan malo, cada quién elige su sistema según su situación y se atiende en la red que mejor le parezca. Lo perverso de esta realidad aparece cuando analizamos cómo y cuanto se gasta en salud en este rincón en el mundo. En Chile el gasto en salud para el año 2008 fue de un 6,9% del PIB, lo que de partida nos deja en mal pie frente a los países que de manera petulante nos gusta compararnos, como las naciones del OCDE. De ése total, si sólo consideramos el gasto proveniente de las cotizaciones, FONASA (Fondo Nacional para la Salud) gasta un 2.81% del PIB pero cubre al 75,3% de la población, en cuanto a las ISAPRES (Instituciones de Salud Previsional) gastan el 1.4% del PIB para un 16,5% de la población (recordemos que existen otros sistemas como los de las FF.AA. y Mutuales que no aparecen en el análisis).

Según el Primer Estudio Nacional sobre Satisfacción u Gasto en Salud (2007) realizada por la Subsecretaria de Salud Pública en conjunto con la OPS muestra que en Chile, el decil más rico gasta 17.6 veces más que el decil más pobre, pero cuando se evalúa el gasto en salud, el primer decil gasta 57.6 veces más si se consideran los reembolsos.

Dcapurro nos hizo soñar con el Fondo Único en Salud donde se elimina esta barrera y se crea un sistema realmente solidario, en el que esta desproporción en gastos pudiera ir en beneficio de quienes más lo necesitan.

@Flickr.com - Pastto

Si a la anterior ecuación agregamos la transición demográfica por la que pasa nuestro país, nos damos cuanta que tenemos una bomba de tiempo en las manos. Estimaciones del MINSAL calculan que para el 2020, la población mayor de 60 años en Chile va a ser el 17.5%, aprox 3.200.000 personas, en los que de mantenerse el 7.5% de pobreza o indigencia registrado en la CASEN 2006 nos dejan una población con una carga de morbilidad tremenda y muy frágil en lo social.

Pero ahora la pelota esta en nuestras manos. ¿Qué hacemos con esto? Sin duda una de las acciones más trascendentes es trabajar desde dentro del sistema para generar cambios, participar como actores de la sociedad civil y científica a la que pertenecemos. Votar y elegir cuando nos toque hacerlo. Pero, ¿Dónde inviertes tu 7% (en el caso de Chile) de cotización en salud?

Por el periodo en el que estoy, una de las decisiones que debo tomar al igual que mis contemporáneos es dónde voy a cotizar con mi primer sueldo, una decisión que muchos de ustedes ya tomaron o están ad-portas de hacer. La responsabilidad de mejorar el mundo en el que vivimos es nuestra, pero no sólo a través de la intelectualización del problema y la generación de conocimiento que respalde la necesidad de un cambio.

Fuentes:

Muchas veces en nuestra carrera de la salud (médicos,enfermeras,matronas y todos los profesionales de la salud) escuchamos variadas opiniones y posibilidades de diagnostico, manejo y tratamiento de nuestros pacientes. Un docente/profesional dice una cosa, y otro dice otra. Tenemos dudas muchas veces sobre que es lo más recomendable para un enfermo. Por eso, las Sociedades Científicas y los Expertos en los diversos temas, se reunen para ponerse de acuerdo sobre como organizar el manejo de las diversas patologías. De esto, nacen los Consensos, Guias Clínicas, State of the Art, investigaciones y otros textos que recopilan y organizan el conocimiento existente.El siguiente problema surge al querer encontrar esta información. A veces es tan fácil como acceder a la página de la sociedad, y otras muchas es necesario buscar en pubmed, scielo u otros índices. Es por esta dificultad de encontrar la información, que nace la idea de esta sección. No intentamos reemplazar la búsqueda sistemática, ni el estudio de la bibliografia entregada por cada docentes. Solo quisimos recopilar los artículos que nos han ayudado en nuestra carrera, organizarlos para facilitar la ardua vida del interno/residente de medicina.

Quizá algunos se habran dado cuenta, y quizá otros no, pero entre las categorías existentes de Matasanos actualmente, existe una nueva, denominada “Reunión Clínica”. Esta categoría hace alusión directamente a un proyecto concebido por  @joe_scl y @pablong_, quienes durante su internado, comenzaron con esta idea, ya que al igual que muchos de ustedes, habian gastado tiempo buscando por internet los textos que les permitian estudiar. Para ayudar y facilitar la búsqueda de estos, han ido creando esta recopilación y con el tiempo, fue creciendo y creciendo. Ahora se ha convertido en un área interna de Matasanos, para intentar darle un empujón a esta idea, y que siga creciendo.

En esta categoría, iremos subiendo los documentos que nosotros tenemos, ordenándolos y etiquetándolos por tema, para facilitar su búsqueda. Necesitamos también de tu ayuda. Si quieres ser parte del equipo que publica estos documentos, o si tienes algúna guia o paper que te ha sido particularmente útil en tu carrera, envíanos un correo a reunionclinica@matasanos.org, si la academia es lo tuyo, no te quedes sin participar de esta área de Matasanos.

Foto: Flickr cc artangelo

¿Que es la orden de no reanimar?Es la instrucción, expresada previamente por el paciente o persona responsable por él, de que en caso de caer en paro cardiorrespiratorio, no se realizaran maniobras de rescate. Es una situación compleja, que suele ser un poco más común en los hospitales, sobre todo en pacientes de avanzada edad y con muchas patologías o una enfermedad definida como terminal (ejemplo un cancer avanzado). ¿ Pero que pasa en el caso de un niño? y también ¿ Que ocurre en un servicio de urgencia, una ambulancia, o cualquier institución que tenga que prestar la primera atención?.

Durante el internado tuve más de un paciente en esa situación, y era una decisión “facil” de tomar (destaco el entre comillas). Cuando teniamos un paciente que cumplía las condiciones, se conversaba con la familia y se hacia el balance entre las posibilidades de salvarlo y las posibles secuelas en caso de Paro. Cuando la familia entendía las razones y daba su consentimiento (en forma escrita), se dejaba indicado en la ficha la orden de no reanimar. Esto evita mayor invasión del paciente (con tubos, vías venosas, etc.), evita prolongar el sufrimiento de la persona y su familia, y permite optimizar de mejor manera los recursos del hospital (personal e insumos).

Desde el punto de la bioética podemos analizar la orden de No Reanimar desde diversos aspectos. Uno de ellos esta enfocado en los 4 principios de la bioetica: BENEFICENCIA, NO MALEFICENCIA, AUTONOMÍA Y JUSTICIA (1):

Beneficencia: Buscar siempre el mayor bien del paciente.

No maleficencia: Evitar realizar un daño al paciente.

Autonomía: El paciente tiene derecho a decidir sobre su tratamiento.

Justicia: Los recursos son limitados y deben distribuirse entre todos los pacientes.

Podemos plantear que la orden de no reanimar busca evitar realizar un daño al paciente (evitar invadirlo, prevenir las posibles secuelas provocadas por el paro, como el daño neurológico), con una orden expresada previamente por el paciente o su familiar responsable (principio de autonomía) y permite aprovechar los limitados recursos para pacientes que si tienen una real posibilidad de sobrevivir si los reanimamos (justicia).

En la teoría se entiende, y puede ser fácil de pensar; Pero en la realidad cuesta mucho más. Cuando estamos en el servicio de urgencia y nos traen un paciente en paro, el médico de turno puede tomar la decisión de no reanimar? Existe el tiempo y la tranquilidad para tomar y entender esta decisión, cuando el paciente esta sufriendo una crisis? Mi opinión es que NO. El médico de urgencia creo que no tiene las condiciones, ni conoce la situación real del paciente, como para decidir si tiene orden de no reanimar, o si esta existe es válida y debe ser respetada. Exceptuando situaciones puntuales (pacientes conocidos por el médico, una orden completa firmada por otro médico, etc), el personal de urgencia debe realizar su labor, que es reanimar y estabilizar al paciente; y luego, al momento de estar hospitalizado y poder tomar las decisiones de forma más meditada, reafirmar o negar la orden de no reanimar.

¿ que opinas tu al respecto?

¿ Has tenido experiencias similares?

( T. L. Beauchamp y J. F. Childress. Principios de ética biomédica, Barcelona, Masson, 1999 (que traduce la 4ª edición norteamericana de 1994)

(Este post expresa opiniones personales, que no representan, necesariamente, el pensar de todo el equipo de Matasanos)

De ahí en adelante Ronson tratará de explorar en busca de una respuesta. Su primer intento es comprar el manual diagnóstico de la psiquiatría norteamericana (DSM-IV-TR) mientras se autodiagnostica con una serie de desórdenes mentales y se pregunta si esto se debe a su falta de entrenamiento profesional, o al deseo de la American Psychiatric Association de etiquetar todo comportamiento como un desorden mental. Es así como Ronson sale en busca de algún personaje u organización crítica de la psiquiatría y se encuentra con Brian Daniel, un cienciólogo. Los cienciólogos no sólo creen que la vida fue traída a la tierra por el dictador de una confederación galáctica, sino que además poseen una división dedicada especialmente a tratar de desprestigiar a la psiquiatría. Una de sus ‘gemas’ es el caso de Tony, un hombre encerrado en Broadmoor, un hospital psiquiátrico que acoge a uno de los asesinos de Moor, y al destripador de Yorkshire, entre otras ‘luminarias’. Brian asegura que Tony fabricó su diagnóstico para no ir a prisión (Tony asesinó a un hombre) extrayendo detalles de obras cinematográficas y una biografía de Ted Bundy, famoso asesino serial norteamericano. Su plan era ser admitido en un hospital psiquiátrico y pasar en calma sus años de reclusión, pero al parecer su performance fue lo suficientemente perturbadora para ser recluído junto a los más desequilibrados criminales. Ronson se reúne con Tony, y éste parece ser un tipo normal, muy agradable y convincente. Tras escribirle al Profesor Anthony Maden – jefe clínico de la unidad de Tony en Broadmoor – la situación daría un giro. Los psiquiatras estaban de acuerdo en que Tony efectivamente habría falseado su ingreso, no padeciendo realmente enfermedad mental alguna. La mayoría de los psiquiatras que han evaluado a Tony concluyen, sin embargo, que sufre de psicopatía.

“depredadores que usan encanto, manipulación, intimidación, sexo y violencia para controlar a otros y satisfacer sus propias egoístas necesidades. Careciendo de consciencia y empatía, toman lo que quieren y hacen lo que les place, violando normas sociales y expectativas sin culpa ni remordimiento. Lo que falta, en otras palabras, son las mismas cualidades que le permiten a un ser humano vivir en armonía”

The psychopath test es un texto liviano y entretenido. Una aventura en la que acompañamos a Jon Ronson a diversas locaciones y somos testigos de interesantes entrevistas. Ronson irá tras la pista del experimento de Oak Ridge en los ’60s, en el que psicópatas desnudos y drogados pasaban días frente a frente al interior de una cápsula tratando de ser sus propios terapeutas. Fue, a pesar del aparente éxito inicial, un rotundo fracaso. Bob Hare le contará en un seminario de sus primeros experimentos con psicópatas, y las primeras evidencias que revelaban la naturaleza neurológica distinta de los mismos. Visitará posteriormente a Toto Constant, el ex líder de un grupo paramilitar haitiano creado para aterrorizar a los partidarios del por aquel entonces depuesto presidente Aristide. Ronson conduce la entrevista mientras practica sus nuevas habilidades como detector de psicópatas, adjudicando a los comportamientos y dichos de Constant algún ítem de la lista de Hare.

“Los asesinos seriales arruinan familias. Los psicópatas corporativos, políticos y religiosos arruinan economías. Ellos arruinan sociedades”.

Esa es una de las grandes tesis de Hare ante el enigma de la injusticia social y las crueldades corporativas. No está solo en pensar así. Martha Stout, autora de The Sociopath Next Door sugiere algo similar. En entrevista con Ronson señala: “Los sociópatas aman el poder. Ellos aman ganar. Si quitas la bondad del cerebro humano, no queda mucho más excepto la voluntad de ganar”. Agrega: “Cuánto más alto en la escalera vayas, más alto será el número de sociópatas que encuentres ahí”. Ronson pondrá estas ideas a prueba, y ya imaginan cuál serán sus siguientes destinos.

Hay bastante en esta obra, y como señalaba más atrás, es una lectura liviana, no está pensada para ser tomada como un documento académico. Ello puede desilusionar a quienes toman muy en serio su tiempo y suelen ser desdeñosos con cualquier obra que sea demasiado ligera para sus gustos e intereses. Para aquellos que tras leer un buen relato con interesantes datos y reflexiones se molestan por no haber aumentado de forma considerable su conocimiento de un tema, no lo recomendaría. Es mejor que busquen información en la literatura científica, o que lean Without Consciencede Bob Hare. Para los no poseedores de amargura crónica, absolutamente recomendado.

Este 24 de Enero de 2012 se dieron a conocer los primeros resultados del Eunacom 2011, aquellos que comparan promedios y percentiles entre escuelas, sin entrar a la muestra según área de conocimiento. Los detalles de la entrega se encuentran acá, anda observándolos a medida que lees esta columna. ¿Qué cosas son importantes de fijarse?

1. Lo obvio: Cada examinado recibe un puntaje que va de 0 a 100. Y tomando todos los puntajes de una escuela, podemos obtener el promedio de cada escuela de medicina. Así es como el primer lugar lo ocupó la P. Universidad Católica de Chile, el útimo fue para la Universidad Del Mar, y los titulados en universidades extranjeras estuvieron 20 puntos bajo la Universidad Del Mar y 35 puntos bajo el promedio nacional.

2. El “n”: No es lo mismo sacar un determinado promedio con 22 examinados que ese mismo promedio con 175 evaluados. Es tremendamente relevante tomar esa variable en cuenta, habla finalmente del tipo de universidad y la vocación que tiene esa escuela de medicina. Fíjate las únicas tres escuelas que tienen sobre 100 examinados.

3. La desviación estándar (DS): Esta variable nos dice el grado de dispersión que existe alrededor del promedio, tanto hacia arriba como hacia abajo. No es lo mismo un promedio de 72 con DS de 12, que el mismo promedio con DS de 8.

4. Los reprobados: Para aprobar, necesitas responder correctamente el 50% de las respuestas -en el colegio, la nota 4 se obtiene con el 60% de correctas, pero en fin-. Para mí, es el ítem más importante de este examen. Todo lo anterior es similar a hacer el ejercicio de comparar los PIB de Finlandia, Noruega y Suecia. El gran objetivo de este examen está justamente en su extremo inferior, asegurar un estándar mínimo de conocimientos para el ejercicio de la medicina en Chile. Así es como vemos que reprobó el 78,8% de los titulados en universidades extranjeras y un 2,9% de los titulados en Chile. Dramático, ¿no?. En Chile, sólo 6 escuelas de medicina no tuvo reprobados entre sus filas, y sólo una tuvo casi el 20% de sus estudiantes reprobados.

5. La crème de la crème: Existe una variable publicada que pretende evaluar a los mejores entre los mejores: el % de los egresados que se encuentran en el decil superior a nivel nacional; es decir, cuántos por escuela están dentro del 10% con más alto puntaje a nivel nacional. Y sólo siete escuelas de medicina tienen más de 10% de sus examinados dentro del decil más alto. Mi opinión es que si se quiere competir entre escuelas, en un corte transversal al año 2011, éste es el ranking a observar.

6. ¡Es la tendencia, estúpido!: La variable que mejor -o no tan mal- expresa cuan buena o mala es una escuela de medicina en Chile es ésta: la evolución del percentil del egresado promedio. En vez de promediar puntajes, se promedian los percentiles de los examinado; y luego, ese promedio por escuela se promedia con los promedios de los últimos dos años. ¿Resultado? Una tendencia que abarca los últimos cuatro años que permite hacer un seguimiento a cada escuela. Aquí vemos las cuatro y tres universidades que firmemente están al tope y fondo de la tabla respectivamente, la sorprendente tendencia al alza de una y la preocupante propensión a la baja de otras.

7. La medicina es arte y ciencia: Todo lo publicado y discutido acá se refiere finalmente a sólo un aspecto de la profesión médica: el conocimiento. Lejos estamos de poder comparar integralmente a los egresados de medicina de Chile -aunque el Eunacom es un avance gigantesco-. Falta evaluar las habilidades de comunicación, de examen físico, empatía, etc. Y claro que se puede, un ejemplo es el USMLE de EE.UU. -ojo con el costo económico que eso conlleva también-.

8. La variable dorada: Existe un cruce que aún no se hace y no sé si existirá el genio que alguna vez lo haga: analizar estos resultados según el puntaje PSU de ingreso. Porque no es lo mismo hacer un pie de manzana con las mejores manzanas de la comarca, que el mismo pie con manzanas de menor calidad.

Finalmente, y para terminar, mi opinión es que observando e integrando todas las variables que nos entrega el Eunacom, es posible generarse una convicción de cuáles escuelas de medicina andan bien, cuáles mal, cuál podría ser la mejor y cuál la peor. Ojalá puedas generarte esa convicción y difundirla entre quienes ven la medicina como un camino en su futuro.

   Durante este ultimo tiempo ha surgido un tema muy importante en el mundo kinésico que tendría una gran repercusión en todo el sistema de salud chileno, donde el paradigma del kinesiólogo tan solo visto como un profesional de apoyo al medico no se condice con la nueva imagen del kinesiólogo actual.

               El kinesiólogo como primera consulta no es un tema nuevo, ya que lleva un par de años de discusión en las distintas esferas de la profesión. Este año se ha generado un quiebre, puesto que al interior de la cámara de diputados ha llegado un nuevo proyecto de ley impulsado por el Diputado Germán Verdugo donde se propone al kinesiólogo como un profesional de atención directa, volviéndose innecesaria la derivación medica ya que hasta ahora para que una persona pueda recibir atención kinésica requiere de una orden medica, que incluso en algunos casos incluye una prescripción del tratamiento que el kinesiólogo debería brindarle a sus pacientes lo que va en directa restricción de sus libertades dentro de su quehacer profesional. Frente a esto el proyecto de ley pretende otorgar no solo la consulta directa sino también la facultad de pedir la toma de exámenes simples y la prescripción de fármacos que ayudarían directamente al diagnostico y tratamiento kinésico. Lo anterior representa una gran problemática que además se encuentra relacionado con uno de los problemas por los que atraviesa todo el sistema de educación superior, la imposibilidad
de poder asegurar la calidad de todos los profesionales que egresan por medio de programas estandarizados que resguarden la calidad de la formación. Ya que para poder asegurar que todos los kinesiólogos puedan cumplir con este nuevo desafío es necesario que, por una parte todas las escuelas formadoras tengan incluida dentro de sus programas estas nuevas competencias, pero actualmente y debido a un aumento exponencial de las matriculas, existen más de 100 escuelas que imparten la profesión siendo incluso enseñada en institutos profesionales, pero lo que más llama la atención es que sólo 4 7   de estas instituciones están acreditadas (según la Comisión Nacional de Acreditación www.cna.cl). Una alternativa que está trabajando el Colegio de Kinesiólogos junto al Ministerio de Salud para solucionar esto, es la formulación del Examen Kinésico Nacional, que tendría como objetivo evaluar las competencias mínimas que debe tener un kinesiólogo.

            Uno de los aspectos más importantes sobre este nuevo proyecto de ley es el cambio que podría generar en el sistema de salud chileno, considerando el rol que cumple el kinesiólogo dentro de una gran variedad de programas relacionados con el sistema público de salud como lo son el GES/AUGE y las salas IRA y ERA, es así como la atención directa por parte del kinesiólogo permitiría descongestionar el sistema derivando sólo los casos más complejos a los médicos, eliminando así las largas listas de espera por una consulta médica tan sólo para obtener una orden para un examen o derivación al kinesiólogo.

           En relación a lo expuesto anteriormente, podemos concluir que la atención directa por parte del kinesiólogo significaría un gran alivio para el sistema de salud chileno, disminuyendo los tiempos de espera y cantidad de consultas, generando un gran beneficio tanto en el estado de salud de la persona como en la parte económica, pero esta situación no esta exenta de ciertas complicaciones que no podemos dejar pasar como lo es el actual problema en la certificación de la calidad. A pesar de que el camino no sea fácil este es un derecho por lo que todos los que nos preocupamos por el futuro de la kinesiología lucharemos.

Sebastian Lama, con 21 años estudiante de Kinesiologia en la U. de Chile. Actualmente presidente del Centro de Estudiantes de Kinesiologia y activo participe durante las movilizaciones del 2011. Amante del basketball desde pequeño y un poco geek en los tiempos libres, asiduo lector de Nietzsche quien inculco una mirada critica a la sociedad actual. Siempre dispuesto a una buena conversacion y en busca de una sociedad distinta.