PROLAPSO DE CORDÓN UMBILICAL

Es la caída del cordón umbilical hacia el estrecho inferior de la pelvis por delante de la presentación fetal. Produce bradicardia fetal, desaceleraciones profundas,  principalmente ocurre después de la rotura de membranas (tanto espontanea como artificial) confirmándose con un tacto vaginal donde se palpa claramente el cordón. Al confirmar el diagnostico la persona que está realizando el tacto vaginal no debe sacar la mano procurando rechazar (levantar) la presentación (al feto) para evitar que comprima el cordón impidiendo así la asfixia por compresión. La madre debe ser trasladada inmediatamente al pabellón para que sea realizada una cesárea de urgencia.

DESGARRO DE CUELLO UTERINO

Como su nombre lo dice es la rotura del cuello uterino producida por una distención forzada de los tejidos al paso del feto. En esto influye el tamaño de la cabeza fetal, la intensidad de la fuerza uterina y la prensa abdominal, tiene un importante factor constitucional (propio de la paciente) donde un tejido menos elástico puede ser mas friable y/o fácil de romper. Pueden ser pequeños (<1,5 cms), sangrar poco y no requerir sutura, los que son mas grandes sangran un poco mas y requieren de sutura. Es la causa común de la persistencia del sangrado  aun en presencia de un útero bien retraído.

DESGARROS VAGINO PERINEALES

Lesion de la pared vaginal tanto en dirección lateral como longitudinal, pudiendo afectar mucosa, planos musculares y subcutáneos e incluso a órganos vecinos. Son producidos por una sobredistencion mecánica del periné ya sea por la cabeza y hombros fetales, las manos del operador o por las ramas de un fórceps. Aca también tiene una principal participación la calidad de los tejidos maternos. Según  el grado de compromiso de los tejidos se clasifican en:

I grado: Compromete solo piel.

II grado: Compromete musculatura perineal.

III grado: Compromete esfínter externo del ano.

IV grado: Compromete pared rectal.

El tratamiento para este tipo de accidente es la reparación mediante sutura. En los desgarros de III y IV grado se recomienda la intervención de un proctólogo.

HEMATOMAS PARAGENITALES

Son derrames sanguíneos que se producen en el tejido conectivo para cervical, perivaginal o perivulvar. Pueden producirse por la rotura espontánea de una varice vulvovaginal o al paso del feto por el canal del parto. Cuando son pequeños pueden reabsorberse espontáneamente y el los casos mas severos puede llegar a requerir drenaje y tratamiento antibiótico.

ROTURA UTERINA

Es quizás uno de los accidentes del parto con las repercusiones mas severas tanto para la madre como para el feto. Como su nombre lo dice, es la rotura del utero como consecuencia de múltiples factores tanto naturales – como un traumatismo – o provocados por actos que hoy en día están proscritos e incluso contraindicados como las versiones externas o las maniobras de Kristeller.  Tambien debemos considerar una serie de factores predisponentes como la multiparidad, las malformaciones uterinas y las nunca bien ponderadas cicatrices uterinas (como de una cesárea anterior o una miomectomía).

El fin de contarles todo esto dista mucho de querer sembrar el pánico, es mas bien un recordatorio de que como seres humanos no somos infalibles y que como trabajadores de la salud tampoco. Si bien no podemos darnos el lujo de cometer errores cuando trabajamos con vidas de personas, nuestra condición humana prevalece y nos hace igual de vulnerables ante la posibilidad de pasar algo por alto o simplemente equivocarnos.

Jon Ronson es un periodista inglés con variadas obras, algunas más exitosas que otras. Y uno de sus últimos libros con más aplausos fue “The Psychopath Test”, texto ya criticado por nuestro sitio a comienzos de este año (ver aquí). Este manuscrito realiza una crítica al concepto de psicopatía enfrentándonos finalmente a la gran pregunta: ¿qué es una enfermedad mental? Porque si somos rigurosos, hay varios psicópatas entre nosotros. Libres, de cuello y corbata, comandando empresas, exitosos, casados y con hijos, y que jamás han derramado una gota de sangre. Y sí, cumplen criterios para una personalidad psicopática. Entonces, ¿algo no calza?

Los invito a complementar las críticas al libro de Jon Ronson con este TED Talk. Lo disfrutarán. Y no dejes de generarte tu propia opinión.

(Haz click en la foto)

Sobre la infección.

Es evidente que el comportamiento de la enfermedad meningocócica causada por Neisseria meningitidis serogrupo W135 ha superado las cifras observadas en años anteriores. Hasta la fecha (jueves 12 de noviembre del 2012) se han notificado 98 casos de infección meningocócica en Chile, mayor que lo ocurrido a la misma fecha del año pasado (59 casos) y un poco mayor que la mediana de los últimos 5 años (90 casos). El serogrupo W135 se concentra principalmente en la Región Metropolitana (RM) con el 68% de los casos, ademas de casos aislados en otras regiones del país. Por ahora, el fenómeno epidemiológico se manifiesta con mayor intensidad en la Región Metropolitana (R.M.) afectando de preferencia a la población pediátrica (45% de los casos en menores de 5 años). Preocupa además la gravedad clínica reflejada en una duplicación de la letalidad respecto a la histórica nacional (letalidad actual del orden de 20-25%).

Asumimos que el comportamiento futuro de la E.M. es impredecible. Normalmente es una enfermedad en que se observa un aumento progresivo, pero no explosivo, del número de casos, y este aumento del número de casos puede observarse en otras regiones del país.

Sobre las Vacunas

Existen, licenciadas en Chile, vacunas que han demostrado alta inmunogenicidad, que pueden ser utilizadas para intentar contener su avance en la comunidad.
En el mundo existen dos vacunas tetravalentes conjugadas que protegen contra los serogrupos A, C, Y, W135. Estas son Menactra (Sanofi Pasteur) y Menveo (Novartis). Ambas vacunas son técnicamente equivalentes tanto en su composición, eficacia protectora, duración de la protección (al menos 4-5 años) y seguridad. Ambas vacunas serán utilizadas en la campaña ministerial y son las mismas que se han utilizado en el sistema privado de salud. La vacuna Menveo está registrada por el ISP para uso en niños mayores de 2 años y la vacuna Menactra para niños desde los 9 meses de edad

Con estos elementos de juicio, el Ministerio de Salud implementó una campaña de control de brote de E.M. indicando vacuna conjugada tetravalente A – C – W135 – Y a la cohorte de niños entre 9 meses y 5 años de edad de la R.M., edad mínima definida en los registros de las mencionadas vacunas.

¿Estamos efectivamente en una epidemia?

La respuesta es NO. Existe, efectivamente, un aumento de los casos en comparación con años anteriores, es lo que se denomina un brote (según la definición de la Organización Mundial de la Salud). No olvidar que la infección por meningococo es una enfermedad Endémica en Chile, que todos los años ocurren casos, los cuales son notificados y evaluados por el Ministerio de Salud.

Es necesario recalcar la necesidad de mantener una vigilancia epidemiológica estricta en los establecimientos de salud públicos y privados del país de manera de poder seguir de cerca los cambios geográficos y los grupos etarios afectados, estableciendo medidas de prevención y tratamiento dinámicas.

¿ Como puedo proteger a mis hijos?

Lo más simple e importante son las medidas generales (que ademas protegen de varias otras enfermedades): Lavado de manos frecuente, evitar aglomeraciones, utilizar pañuelos desechables.  En caso de tener tener contacto con alguna persona diagnosticada con meningitis, acercarse a su centro de salud para recibir el tratamiento profiláctico (preventivo).

Mas información:

Declaración de la Sociedad Chilena de Infectología 

Información para pacientes (SOCHINF)

Información Ministerio de Salud de Chile sobre el plan de acción W-135

 La Dra Maria Elena Santolaya es pediatra e infectóloga del Hospital Luis Calvo Mackenna. Se desempeña ademas como directora de la Unidad de Investigación de este hospital y docente de pre y post grado de la Universidad de Chile. Tiene amplia experiencia en investigación sobre vacunación y enfermedad por meningococo, entre otras áreas.

Una buena bibliografía es una mina de oro académica, esconde horas de trabajo agotador y riquezas que sólo una picota de disciplina y luz de paciencia logran obtener. Cuando quiero hilar fino con una publicación, medito seriamente si no comenzar por este final. Si deseo evaluar con firmeza el trabajo de un estudiante, sé que en las citas bibliográficas encontraré caldo para verter mis maldades calificativas.

Cuando hablamos de rigor, reglas y obsesión, la bibliografía es el Jardín del Edén. Quizás por eso no permite ninguna arista de creatividad o liberalización. Una buena mezcla de fuentes puede ser algunos textos clásicos, artículos consolidados por su impacto, publicaciones de frontera ojalá del año, pero jamás un sitio web o fuentes de información que no cuenten con el óleo de la curia académica. Sería pecado mortal para aquellos iluminados por la excelencia.

Pero eso ya no es así.

En Agosto de este año se publicó en la revista Psychological Medicine un artículo que versa sobre la calidad de las fuentes de información en salud mental. Compara proyectos colaborativos online, sitios de contenido centralizado y fuentes impresas. La vedette acá es Wikipedia, que sale igual o mejor parada que un clásico tratado de psiquiatría o la Enciclopedia Británica. A mi juicio, derriba un paradigma impresionante. Citar Wikipedia ya no sería motivo de escarnio, al contrario, podría ser deseable.

Mayor es mi sorpresa al darme cuenta que existen varias publicaciones previas que evalúan algo similar pero en diferentes áreas de la salud (drogas, cirugía, cáncer, gastroenterología, educación médica, enfermería, etc.). Es decir, esta publicación sólo se pone al día con una tendencia que lleva algunos años, esto es la buena calidad del conocimiento de salud online en sitio colaborativos.

Los invito a leer este artículo para explorar sus detalles. Por ejemplo, no todo es loas. La dimensión que más bajo puntuó en estas fuentes de elite fue la legibilidad. Gran desafío para diseñadores y desarrolladores el hacer más amigables estos manantiales de conocimiento. Logrado eso, ¡larga vida al reinado de Wikipedia!

Los invito a ver esta charla TED MED dónde desarrollan la realidad del sesgo de publicación.

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Muchos recién nacidos llegan sanos a este mundo. Pero a veces existen otros quienes, dependiendo problemas, sangrados, infecciones maternas durante el embarazo pueden nacer “infectados” desarrollando trastornos que hacen necesario practicarles pruebas médicas y aplicarles los tratamientos adecuados.

Los recién nacidos son especialmente susceptibles a ciertas enfermedades porque su sistemas inmunitario no están suficientemente maduro para hacer frente a las bacterias, virus y parásitos que provocan las infecciones.

Debido a ello, los recién nacidos a veces enferman y necesitan pasar tiempo en el hospital —o incluso en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) para recuperarse.

Existen signos de “alarma” que exigen acudir al médico y entre ellos estan:

-Falta de apetito

-Dificultad para respirar

-”Buches”, vómitos continuos o falta de apetito.

- Fiebre o descenso de la temperatura corporal

- llanto inconsolable

- Irritabilidad inusual o cambio considerable en el comportamiento del bebé, como empezar repentinamente a dormir sin parar o a dormir muy poco, también puede ser una señal de que algo no va bien.

Estos signos son especialmente preocupantes si el bebé todavía no ha cumplido 2 meses.

Existen bacterias como los estreptococos del grupo B que pueden provocar septicemia (o invasión de la sangre por la bacteria), neumonía y la meningitis.

Los bebés suelen contraer la infección a partir de sus madres durante el parto —muchas mujeres embarazadas tienen estas bacterias en el recto o la vagina, desde donde las pueden contagiar fácilmente al recién nacido si no han sido tratada con antibióticos, por ello se hace imprescindible un buen control del embarazo para minimizar los factores de riesgo, realizar citología, despistaje de streptococos del grupo B en el canal vaginal (que conlleva a gran mortalidad neonatal cuando la madre padece esta colonización), exámenes de orina con urocultivo, solicitar exámenes de rubéola; varicela; sífilis; herpes; toxoplasmosis; citomegalovirus, tratar flujo vaginal u otra infecciòn materna que exista.

Los bebés con este tipo de infecciones a menudo presentan signos de infección durante la primera semana de vida, aunque algunos no desarrollan ningún síntoma hasta al cabo de varias semanas o meses.

¿Cómo se diagnostica y se tratan las infecciones neonatales?

Para diagnosticar una infección por estreptococos del grupo B, se solicitan análisis de sangre y cultivos de sangre, orina y, en caso necesario, líquido cefalorraquídeo para detectar la presencia de bacterias. El tratamiento es siempre endovenoso y hospitalario.

Existe una relación directamente proporcional de la salud materna y la ausencia de infección durante el emvarazo (infecciones perinatales) y la salud neonatal Cuando la infecciòn no ha sido tratado o en los casos más graves, puede haber un parto prematuro o un bebé que nazca muerto.

El diagnóstico de infecciòn neonatal se basa en la “sospecha” por antecedentes maternos, así como el exàmen físico del recién nacido.

En muchas ocasiones los exàmenes de laboratorio pueden no mostrar mayor alteración.

Existen recién nacidos que pueden no presentar inicialmente ningún signo de enfermedad pero padecer sus efectos más adelante.

Las infeccione neonatales no tratadas precozmente o que se extienden por el organismo del bebé pueden tener graves consecuencias.

Puesto que el cuerpo y los órganos de los recién nacidos experimentan un rápido desarrollo, cualquier interrupción de ese proceso puede provocar complicaciones, incluyendo problemas de crecimiento y desarrollo, neurológicos, cardíacos, respiratorios y sensoriales.

En algunos casos muy graves, las infecciones neonatales pueden ser mortales. Con sus frágiles e inmaduros sistemas inmunitarios, los bebés no están bien equipados para afrontar las infecciones.

Los bebés prematuros o inmunodeprimidos corren todavía mayor riesgo de desarrollar enfermedades graves al contraer infecciones bacterianas o víricas que provocarían enfermedades sin importancia en un niño mayor. El diagnóstico precoz, el rápido tratamiento y la atenta vigilancia es la mejor combinación para aumentar las probabilidades de que el bebe supere la infección.

¿Se pueden prevenir las infecciones neonatales?

Si a una mujer embarazada le diagnostican alguna de las infecciones previamente mencionadas o si se considera que corre el riesgo de contraer una de esas infecciones, las medidas preventivas pueden reducir las probabilidades de que la contagie al bebé durante el embarazo o el parto.

Puesto que muchas infecciones se pueden tratar administrando fármacos a las madres durante el embarazo, practicar una serie de pruebas diagnósticas a todas las madres es sumamente útil.

En muchos casos, basta con un rápido análisis de sangre o de otros fluidos corporales para determinar si una mujer embarazada debería recibir tratamiento.

Jeannegda C Valverde
Pediatra-neonatologo.
Profesor universitario UCV.
Abogado USM.

La peste es una infección provocada por una bacteria llamada Yersinia pestis, que corresponde a un bacilo gram negativo, de la familia de las enterobacterias (pariente lejano de la Shigella, Escherichia coli y otras). Descubierta por el científico Alexander Yersin en 1894 en el Instituto Pasteur, originalmente se denominó Pasteurella Pestis, pero luego se le cambió a Yersinia, en honor a su descubridor.

Se sospecha que fue la causante de gran parte de las epidemias que azotaron Asia y Europa desde los siglos V hasta el siglo XIII. Se plantea fue provocó la llamada Plaga de Justiniano (alrededor de los años 541-542 dc) en Asia y Africa y la famosa Peste Negra en Europa, durante los años 1347 – 1351 dc eliminó a casi una tercera parte de la población europea. A principios del siglo XX provocó una epidemia en el Norte de Chile, importada probablemente desde los puertos de Perú. No se tiene certeza con exactitud (no existía conocimiento sobre las bacterias en la edad media), pero se han encontrado restos de ADN de Y. pestis  en los restos dentales de cadaveres encontrados en Europa.

La Yersinia pestis es una infección principalmente de las ratas, la cual provoca una alta mortalidad en ellas. Las sobrevivientes se convierten en portadoras, que llevan la bacteria en su sangre. Al ser picadas por pulgas, estas ingieren la bacteria, la c

ual coloniza el tracto digestivo de la pulga y se reproduce allí. Al picar a otra rata, esta es contagiada por la bacteria re iniciandose el ciclo. Como sabemos, la urbanización y la falta de higiene es ideal para aumento de la cantidad de ratas. Podemos imaginar que estas podían infiltrarse en barcos y otros transportes, expandiendo la enfermedad por diversas partes del mundo.

Cuando la cantidad de ratones y pulgas aumenta, estas últimas pueden comenzar a atacar a los seres humanos, contagiandoles la enfermedad, la cual actualmente se sabe que se puede presentar en 3 cuadros clínicos, todos con una alta letalidad:

Peste Bubónica:

Es la forma más común. La bacteria ingresa al torrente sanguíneo a traves de la picadura de una pulga, infectando los ganglios linfáticos, inicialmente los más cercanos a la zona de inoculación, pero posteriormente expandiéndose. Los ganglios crecen, se inflaman y se llenan de pus (los Bubones, que dan el nombre a la enfermedad), pudiendo reventarse dando salida a gran cantidad de bacterias que pueden ser inhalados por otra persona y provocar Peste Pulmonar. Desde los ganglios infectados se van liberando gran cantidad de bacterias, que provocan un estado séptico muy grave, provocando alteraciones en la coagulación (Coagulación Intra Vascular Diseminada) con grandes hemorragias y necrosis (lo que provocaba coloración negra de la piel). La infección que provocaba avanzaba rápidamente, y en una época totalmente carente de cuidados médicos, los pacientes morían entre 3 a 5 días.

Peste Pulmonar:

Provocada al inhalar directamente la bacteria, la cual quedaba circulante al reventarse los bubones. Presenta un período de incubación de un par de días, para luego provocar gran compromiso pulmonar, tos con expectoración con sangre y finalmente una hemorragia pulmonar masiva, que provocaba la muerte del paciente en 2 o 3 días.

Peste septicémica:

Es la forma más grave, probablemente ocurre en pacientes inmunodeprimidos, desnutridos o niños pequeños. El avance de la bacteria es tan rápido que no alcanza a provocar la inflamación de los ganglios linfático, causando la muerte en cosa de horas.

En la actualidad, existen alternativas de tratamiento que permiten disminuir la mortalidad de la infección, pero aún sigue jugando en contra la rápida progresión. Cuando se logra diagnosticar a tiempo, podemos tratar con aminoglucósidos (una familia de antibióticos), ademas de aportar fluidos endovenosos y muchas veces soporte ventilatorio.

(Info: Wikipedia: Yersinia pestis

Enrique Laval: “La peste bubónica en Chile” en Rev. chil. infectol. v.20  supl.notashist Santiago  2003

Peste en Medline Plus )

No hay que tener un Phd para darse cuenta que con los días soleados y el calor, las calles se llenan de mujeres guapas que cambian los pantalones gruesos, los abrigos y las bufandas por faldas, pantalones cortos y escotes. Si bien este cambio influye, no es el principal culpable de este considerable aumento.

En primer lugar tenemos la Serotonina y la Endorfina, dos neurotransmisores que tienen influencia en la sensación de placer. Estos aumentan su concentración en la sangre en directa relación con el aumento de la luz y el ejercicio físico, los que a su vez aumentan en el periodo estival.

La Testosterona – principal hormona masculina – también está regulada por la luz. Su función, entre otras mas, es regular el humor, el apetito sexual y la sensación de bienestar. Otras hormonas que se benefician con este aumento en la cantidad de luz son las Feromonas que afectan el comportamiento sexual y son las culpables de la atracción con el sexo opuesto.

Si bien la suma de minifaldas y pectorales perfectos mas el factor hormonal suena suficiente, hay otro actor que le da el toque final a la ecuación: el Factor Ambiental. Durante el verano la mayoría de las personas está de vacaciones, estan mas relajados y el solo hecho de no tener que madrugar y llevar una rutina los hace estar mas receptivos a buscar intimidad. Por ultimo , los hijos tienen mas vida social y pasan mucho mas tiempo fuera de la casa favoreciendo que la pareja pase mas tiempo sola.

Según algunos expertos la sumatoria de todo esto seria la responsable de los nunca bien ponderados “amores de verano” y claro, ¿Por qué no?  de muchas infidelidades. Los jóvenes experimentan sus primeros encuentros sexuales y las parejas estables aumentan la frecuencia de los mismos.

Tomando en cuenta todo esto no podemos extrañarnos que aumenten los nacimientos durante esta fecha y para los que trabajamos en esto: piensen dos veces antes de desear mas meses de verano.

En ello pensaba cuando leí una nota en The New York Times donde se reseña un estudio publicado en la edición de julio de 2012 de PLoS One que realmente llamó mi atención. Se trata del análisis que realizaron científicos de distintas escuelas de Antropología de Estados Unidos y Gran Bretaña con el fin de probar eso de que nuestros antepasados no desarrollaron obesidad considerando la dieta y el desgaste físico que tenían.

Como es imposible retroceder el tiempo decidieron observar la conducta de un pueblo tribal de Tanzania denominado Hadza que vive en la actualidad de la caza y la recolección. Luego de estudiar su comportamiento nutricional y físico, determinaron que no existe gran diferencia entre esta comunidad y aquellos que vivimos en el mundo desarrollado. El Índice de Masa Corporal (IMC) como el gasto calòrico eran similares a pesar que esta tribu camina largas distancias por día y se alimenta de frutos, tubérculos y raíces.

Entonces ¿la teoría evolutiva que indica que nuestra sociedad es obesa porque no gasta las miles de calorías que consume por día, no es cierta? Los científicos concluyeron que esta teoría es cierta pero debemos complementarla con un dato no menor: el cuerpo se adapta a cualquier condición, por eso aunque exista mucha actividad física, llega un momento donde se frena el desgaste calórico. Pero esto no significa que las tribus subieran de peso por dejar de quemar calorías porque la clave está en la dieta.

Allí surge la segunda conclusión: la obesidad se explica por la dieta. La sobreingesta  de calorías es lo que hace a las personas gordas, muchos más que el hecho de ser sedentarios. Entonces, si quieres perder peso la clave es concentrarse más en los alimentos que en el ejercicio, pero ojo no significa prescindir de este último. Y si la meta es mantener el peso, debemos hacer lo inverso: intensificar la actividad física y mantener la dieta.

No podemos volver al pasado, pero sí aprender de él. Comer saludablemente, eligiendo verduras, frutas, pescados, lácteos descremados, carnes magras, legumbres y granos integrales, y acompañar esta dieta con ejercicio regular siempre será la forma para alcanzar y mantener un peso normal. Dudo que surja un estudio que la desmienta, mientras esa será nuestra única receta.

Cada mes de agosto se conmemora en el mundo entero el “Mes del Corazón”, periodo en la cual se realizan distintas actividades
institucionales y se refuerzan las principales problemáticas y desafíos en torno a la salud cardiovascular, con especial énfasis en la concientización como principal propulsor de cambio ante las enfermedades cardiovasculares.

Al igual que en los países desarrollados, en Chile, la principal causa de muerte la constituyen las enfermedades cardiovasculares. Según cifras del Ministerio de Salud,  estas enfermedades representan un 30% de las defunciones, siendo la primera causa de muerte en el país en los hombres mayores de 35 años y mujeres mayores de 50 años.

Factores de riesgo:

Dentro de los principales factores de riesgo cardiovascular -más allá de aquellos que guardan relación con nuestra edad, sexo, antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares, entre otros- es importante destacar todos aquellos que son modificables y que, por tanto, está en nosotros atender y resguardar. Estos son los siguientes:
• Enfermedades crónicas: Específicamente, la Diabetes Mellitus (DM) y la Hipertensión Arterial (HTA) pueden ser desencadenantes directos de enfermedades cardiovasculares si no se controlan adecuadamente con tratamiento y las indicaciones prescritas y recomendadas por el Profesional de Salud.

• Obesidad: La obesidad es un factor importantísimo en el desarrollo y
curso de las enfermedades cardiovasculares y que afecta la función
social, física y la calidad de vida de las personas que la padecen.

• Sedentarismo: El 89,2 % de los chilenos es sedentario (INE-MINSAL 2006), una alarmante cifra que es independiente del sexo (87,9% de los hombres y 90, 8% de las mujeres), de la edad y del nivel socioeconómico de las personas.

• Niveles de Colesterol Elevados: Específicamente el colesterol total elevado (>200 mg/dl) y el  L.D.L. o colesterol “malo”, propician con el tiempo el desarrollo de placas de ateroma y la consecuente disminución del flujo sanguíneo y potencial daño en las arterias coronarias y/o en otras zonas del cuerpo.

 • Estrés: Diversos factores estresantes provenientes de nuestros trabajos, nuestra vida personal o familiar pueden, por una parte, exacerbar adicciones,  la tendencia al sedentarismo y, eventualmente, desarrollar sobrepeso y obesidad. Cuando el estrés continúa, se pueden producir ciertamente efectos adversos sobre el corazón, todos los cuales son potencialmente modificables.

• Tabaquismo: El consumo de tabaco representa un importante problema de salud pública y está causalmente asociado  entre otras; a enfermedades cardiovasculares, respiratorias, materno infantiles y cáncer. Por esto, entre las metas propuestas por el Sector Salud hacia el año 2020 está la disminución de los índices de prevalencia de consumo de tabaco en la población del país de 41.2% a 35.6%.

Prevenir es la clave:

Para evitar la aparición de enfermedades cardiovasculares (Infarto agudo al miocardio, accidentes cerebrovasculares, principalmente), es necesario que cada uno de nosotros tome conciencia del riesgo cardiovascular en que nos encontramos.

Para ello, y como primer paso, es importante saber si, en este momento, tenemos integrado alguno de los factores de riesgo cardiovascular anteriormente señalados, y tomar acciones al respecto.

La realización de un examen de salud preventivo en el adulto aparentemente sano (EMPA o chequeo cardiovascular ) es, en este sentido, altamente recomendable para la detección de los factores de riesgo y determinar conductas a seguir y tomar a tiempo. Por otro lado, para las personas diabéticas, hipertensas o con otra patología crónica es fundamental la adherencia a sus controles rutinarios de saludpara la prevención de distintas enfermedades.

Como gran tarea en cada uno de nosotros, mejorar nuestro estilo de vida y orientarlo hacia una condición saludable es clave. Por lo tanto, sin ánimo de ser talibán al respecto y asumiendo que todos llevamos vidas agitadas y con tiempo limitado (especialmente en el área salud) es muy importante prestar atención a los siguientes aspectos a trabajar:

a) Actividad física:  El hacer ejercicio debe ir de la mano con nuestro estado de salud, nuestras características físicas y aficiones. Es muy sabido que si la actividad física no nos resulta placentera, rápidamente se abandona. Por ello, puede ser más efectivo modificar costumbres tales como el caminar más, preferir las escaleras al subir en vez de tomar el ascensor y realizar compras sin utilizar el auto, entre otras simples actividades.

b) Alimentación: Dentro de nuestro régimen habitual no es la idea realizar cambios drásticos, sino algunos efectivos pero más permanentes en el tiempo. Programarnos para ir reduciendo las grasas saturadas, aumentar el consumo de legumbres, verduras y frutas y disminuir el consumo de sal, té y café especialmente si se tiene hipertensión arterial son grandes pasos a tomar.

c) Reducción del consumo de tabaco: Gradualmente y con asesoría de un profesional en salud si es necesario, la idea es revertir el hábito permutándolo por otro más saludable, paso a paso y manteniendo la motivación en el proceso. Heroica tarea especialmente para los asiduos consumidores, pero con tremendas recompensas de vuelta.

d) Manejo del estrés: Dejar tiempo libre para esparcimiento y para descansar las horas necesarias, aprender a trabajar las emociones, ser más positivo y con sentido de humor para afrontar los problemas diarios son, igualmente, hábitos a pulir e integrar en nuestro cotidiano. Mente y cuerpo son una unidad, por lo tanto, a mejor actitud saludable, nuestro cuerpo también será más saludable.

Todos estos pasos constituyen una forma de vida que cobra especial importancia en este mes que se nos va y se resume en dos palabras: Elige prevenir. Prestar atención e ir realizando esfuerzos por nuestra salud y, específicamente, nuestro corazón, es, día a día nuestra gran responsabilidad.