Mejoramiento a las condiciones de retiro, aumento de las remuneraciones para quienes trabajan en sistema de turnos y la modificación legal que permite pagar la asignación de reforzamiento profesional diurno para los jefes de los servicios clínicos son parte de los acuerdos logrados.

Para el Dr Paris, Presidente del Colegio Medico, este resultado “es una clara señal de que es necesario atraer a los médicos al sistema publico, sobre todo en las urgencias, para lo cual debemos seguir obteniendo nuevos beneficios. De acuerdo a lo informado en el artículo, el 44% de los profesionales labora en el sector público, el cual atiende al 80% de la población.

Respecto al estimulo a la carrera funcionaria, tendrán derecho a este beneficio los profesionales que al menos tengan 62 años en el caso de las mujeres y 67 en los hombres al 30 de Junio del 2014 y que se hayan desempeñado, al lo menos, 11 años en el sector. Serán 11 sueldos imponibles y los que lleven más de 15 años de trabajo en el sector público de salud recibirán una bonificación adicional según las horas contratadas

Para los jefes de servicio clínico, se reincorporan a la carrera funcionaria, recuperan asignación de reforzamiento profesional diurno, asignación de responsabilidad y de experiencia calificada según la acreditación. En el caso de las asignaciones del sistema de turnos, la asignación corresponde a un estimulo de 30% considerando sueldo base mas asignaciones de antigüedad, asignación de estimulo de 150%, asignación profesional y asignación del decreto ley N 3551 de 1980.

Los beneficios y asignaciones son definitivamente una buena noticia, ya que significan incentivos importantes tanto para los médicos de larga trayectoria como también a los Jefes de Servicio y médicos de turno. No obstante a lo anterior, el sistema de recursos humanos del sector publico esta lejos de ser el adecuado.

La falta de cargos asignados vía ley de presupuesto tiene su origen en la histórica mala planificación de los recursos y la tensión entre Hacienda y Salud, donde los únicos perjudicados son los pacientes más vulnerables. Médicos (o cargos) de primera y segunda categoría que coexisten son una realidad y el crecimiento del Subtitulo 22 (Honorarios) no hace más que transparentar la necesidad de aumentar las dotaciones con cargos que vengan con respaldo de estas leyes – en este caso – de los beneficios.

Por mientras, a preparar la próxima boleta …

El 29 de Enero de este año en este Journal fue publicado un espacio llamado Contemplando la Muerte, con el objetivo de que tanto estudiantes de medicina como médicos jóvenes escribieran sobre su experiencia viendo al primer paciente morir, así de simple y complejo a la vez.

Las experiencias relatadas son muy significativas para sus autores y por que no, también para el lector. El fallecimiento de un paciente pediátrico en el box de reanimación relatada por un interno tratando de no estorbar y ser un aporte o el relato de un médico joven que  debe evaluar un enfermo terminal siendo testigo de la ultima mirada y sonrisa de este paciente son parte de estas experiencias.

Para los mas viejos, este ejercicio nos permite recordar como eran nuestros primeros días ya sea como internos o médicos recién recibidos donde debíamos enfrentar situaciones para las cuales, si bien estábamos muy bien preparados teóricamente, esa cualidad tan propia de la medicina – la experiencia – estaba recién empezándose a  construir. Por otro lado estas reflexiones escritas por estos estudiantes ingleses para muchos de los lectores representaran el momento actual de sus vidas.

En mi caso, mi recuerdo siempre se queda con mi primera muerte debido a un gran accidente de transito en la cual, pese a los esfuerzos desplegados por el equipo, fue imposible recuperar el paciente. No fue quizás la magnitud de sus heridas o el nivel de gravedad que presentaba lo que mas me impresionó, siendo que por mi trabajo me ha tocado presenciar situaciones impactantes. Lo que le dió una significancia especial a ese instante fue el haber sido testigo de los últimos momentos en vida de este paciente, un hombre joven al igual que yo, el cual por la mala fortuna de ir a bordo de un vehiculo a la misma hora y en el mismo lugar que un conductor ebrio, se encontraba ahí en el asfalto ventilando forzadamente, con la mirada perdida. Pese a los esfuerzos y las maniobras, nos toco presenciar – y acompañar – sus últimos momentos hasta que la respiración se agotó. Son recuerdos que nos enseñan a madurar como médicos y nos hacen entender la magnitud de nuestro trabajo.

En los comentarios los invitamos a compartir sus experiencias, desde su perspectiva, sobre como fue este momento, donde pudimos por primera vez contemplar la muerte.   

Foto: Flickr cc

De acuerdo a lo publicado por el diario El Mercurio estos días, donde relatan que tuvieron acceso exclusivo a un informe del Ministerio de Salud que examinó la gestión financiera de estas instituciones (mención aparte la filtración), los niveles de endeudamiento han aumentado considerablemente.

De acuerdo al informe, la deuda hospitalaria creció en el periodo de Enero-Septiembre de este año $11.642 millones, llegando a contabilizar en total una deuda de mas de $85 mil millones!! ¿Las principales razones? Las de siempre. Gastos en materiales quirúrgicos, medicamentos. También se mencionan como componentes importantes la compra de servicios, exámenes, intervenciones, etc.

Un aspecto grave es que el aumento de la deuda hospitalaria no estuvo atada a un aumento en la productividad de los hospitales. Es decir, que pudiéramos pensar que porque se atendió más pacientes, se gasto más. Según el informe, entre Enero y Septiembre el numero de egresos hospitalarios bajo en mas de 6.000.

Otro aspecto llamativo es que la deuda se concentra principalmente en dos servicios de salud (28%), los que son el Servicio de Salud Occidente y el Servicio de Salud Metropolitano Norte. En el caso del Occidente, que acumula deuda por mas de $15 mil millones, los hospitales relacionados son el San Juan de Dios, cuya unidad de emergencia ha estado experimentando problemas durante las ultimas semanas y el Felix Bulnes, un Hospital que de acuerdo a mi experiencia personal, se caracteriza por no tener una política de medicamentos genéricos adecuada, prefiriendo principalmente medicamentos innovadores.

Un aspecto que la noticia no recoge es que el aumento de la deuda hospitalaria esta muy vinculado a la baja de la deuda de Cenabast. Probablemente lo han escuchado o lo escucharan durante este año electoral, pero efectivamente los números muestran que la deuda de la cuestionada Central de Abastecimiento ha descendido de manera importante. ¿Cómo se entiende esto?

El nuevo modelo de Cenabast obliga a los oferentes adjudicados (los laboratorios) distribuir los medicamentos a los centros seleccionados y al operador logístico según corresponda. Pero no es solo la distribución la tarea que asumen los Laboratorios, también es la facturación y cobranza a los centros. ¿Qué significa esto en términos prácticos? La deuda se ve reflejada en el Servicio de Salud, no en Cenabast.

Este factor, sumado a la ineficiencia en la gestión, la falta de política de medicamentos genéricos que determina compra a innovadores sin un contexto de gasto racional, la excesiva compra de servicios a privados por falta de inversión y gestión en los centros públicos, siendo un elemento central la falta de gestión en red, las razones que en mi opinión explican estos números.

¿Será un cuento de nunca acabar?

Durante esta semana uno de esos artículos inspiradores cayo a mi bandeja de entrada, sintiendo que no podía dejar de compartirlo a través de @matasanos y enriquecer la discusión con experiencias personales, tanto mías como espero que de ustedes.

El articulo en cuestión, un Análisis del BMJ titulado Stop the silent misdiagnosis: patient´s preferentes matter.

¿Cuántos de ustedes se han cuestionado alguna vez respecto de las preferencias de sus pacientes frente a la elección de un tratamiento para un diagnostico establecido? Este es uno de los aspectos mas relevantes que desarrolla esta publicación del 08 de Noviembre 2012, la cual ahonda en el rol del paciente en esta decisión y como muchas veces como, si bien evitamos el error medico en términos científicos, caemos con mas frecuencia de lo que creemos en el llamado misdiagnosis. Esto es, ofrecer un tratamiento el cual no es acorde con las preferencias del paciente.

De acuerdo al artículo, los médicos hemos sido entrenados para diagnosticar. La Medicina como arte se basaría en este aspecto siendo este el más relevante a la hora de evaluar la calidad del médico.

¿Qué pasa con la indicación del tratamiento? Frente a las múltiples opciones que la tecnología y desarrollo nos plantea, la evidencia científica nos dirá que hacer, estableciendo una situación cómoda tanto para el paciente como para el medico. Esto permite a los médicos creer que ellos son expertos en tomar decisiones de tratamiento y por otro lado, desde la perspectiva de los pacientes, que los primeros sabrán entregar una respuesta para ellos. Al parecer, ambas apreciaciones no estarían del todo correctas.

El articulo pone como ejemplo el caso de una mujer joven con diagnostico de cáncer de mama comparado con una mujer mayor con el mismo diagnostico. Ambas reciben el tratamiento de cirugía. Mientras que para la primera posterior a la cirugía se comprueba que hubo un error en la biopsia (nunca tuvo cáncer), correspondiente a un error medico, para la otra mujer el procedimiento confirma el diagnóstico. Sin embargo, en este ultimo caso, la paciente descubre con angustia que una amiga con un diagnostico similar se somete a una terapia hormonal con el objetivo de que el cáncer no aumente, en la medida que ella entiende que probablemente morirá de otra razón antes que del cáncer. Nuestra paciente sufre de la angustia por no haber tenido acceso a la opción de ese tratamiento en vez de cirugia.

Probablemente recordamos algún ejemplo de nuestra experiencia. Recuerdo que prefería ser más horizontal que paternalista en mi práctica médica. Sin embargo, al involucrar al paciente en la toma de decisión, muchas veces me encontré con la respuesta, “bueno, usted es el doctor, decida”. Por supuesto acompañado de una cara de duda frente a mi calidad profesional.

El artículo relata como es fundamental el crear mecanismos en nuestro modelo de pensamiento clínico para incorporar las preferencias y prioridades de los pacientes a la hora de sugerir un tratamiento. Hacer presente el gap entre lo que el paciente quiere y lo que el medico cree que el paciente quiere es importante, incluyendo una información adecuada para este ultimo. De acuerdo a la evidencia, un gran porcentaje de pacientes cambia sus decisiones una vez que son plenamente informados, como podría ser el caso de conocer el riesgo de disfunción sexual masculina frente a la opción de cirugía por hipertrofia benigna de la próstata.  

Este cambio no es fácil pero personalmente pienso que es importante. Que los pacientes se sientan empoderados y considerados dentro del “equipo” de decisión es relevante, ya que sin lugar a dudas ellos son los protagonistas de su enfermedad. Conocer las prioridades y preferencias de nuestros pacientes debiera ser un deber un nuestra practica clínica, no por leyes o regulaciones, sino que con el objetivo de responder mejor a lo que en definitiva, nuestros pacientes esperan de nosotros.

Después de 10 años, el pasado 01 de Octubre entro en vigencia la Ley 20.584, más conocida como la Ley de Derechos y Deberes  de los pacientes, que empezó su tramite el 2001, siendo archivado el 2006 para ser presentado en un nuevo texto, consiguiendo su aprobación parlamentaria en Diciembre pasado en tercer tramite constitucional.

Formalmente la ley tiene como objetivo el regular los derechos y deberes que las personas poseen en relación con acciones vinculadas a su atención de salud, no solamente en el sistema publico sino que también en el sector privado, por lo que tanto Clínicas como Hospitales están sujetos a estas disposiciones, entre ellas el cumplir con los procesos de certificación y acreditación. Paralelamente, se regula que en la prestación de salud, los prestadores deberán cumplir con las normas vigentes en el país y protocolos establecidos en materia de seguridad del paciente y calidad de la atención de salud.

Entre los derechos que la ley que entro en vigencia contempla esta el de recibir información clara y precisa sobre la enfermedad y tratamiento, recibir atención a la hora citada en la consulta y ser operado en los plazos establecidos, la seguridad en la atención de salud, el de recibir un trato digno y respetuoso siendo tratado por el nombre, el de tener compañía y asistencia espiritual, el de información a través de un informe diario que incluya en nombre del medico, el de autonomía de las personas en su atención de salud, resguardo de ficha clínica, aceptar o rechazar tratamiento si este no determina acelerar la muerte artificialmente, el de participación de las personas usuarias mediante consultas y reclamos y el de información en materia de precios de prestaciones.

Por otro lado, el proyecto también regula los deberes de la personas en su atención de salud, entre ellos el respetar el reglamento interno del prestador de salud institucional, el de informarse acerca del funcionamiento del establecimiento, de los mecanismos de financiamiento existentes y de los procedimientos de consulta y reclamo; el de cuidar el establecimiento de salud, sus instalaciones y equipamiento; el de tratar respetuosamente a los integrantes del equipo de salud, el de colaborar con el equipo de salud, informando de manera veraz las necesidades y problemas de salud y los antecedentes solicitados para un adecuado diagnóstico y tratamiento.

Los pacientes podrán reclamar a la Superintendencia de Salud en caso de que sientan que sus derechos no han sido respetados o en caso de que el paciente estime que no fue atendido con la debida oportunidad, que no fue tratado respetuosamente o por personal calificado. Tras la apertura de un expediente, el Hospital tendrá 15 días para investigar y tomar las medidas internas, además de eventuales sanciones.

La Ley es importante en el sentido de apuntar a generar un marco legal en torno al derecho de recibir una atención segura, digna, oportuna e informada. De hecho, esta ley permitirá que los pacientes accedan a los precios de las prestaciones – incluyendo medicamentos – antes del cobro y también a indicadores generales del centro hospitalario, tales como las tasas de infecciones intrahospitalarias y complicaciones de atención.

Es de esperar no solamente se traduzca en un cuerpo legal sino que también en una nueva relación entre el sector salud y los sus pacientes, poniéndolos en el centro de la atención en un contexto de transparencia y autonomía, basado en derechos y deberes.

El 23 de marzo de este año (2012) en el First Affiliated Hospital de la Harbin Medical University en el norte de China, un paciente de 17 años con espondilitis anquilosante y tuberculosis recibió por parte del Reumatólogo staff el rechazo del uso de infliximab, considerado un medicamento de alto costo. El paciente se fue del Hospital pero a las horas regreso con un cuchillo, el cual uso para asesinar a Wang Hao, joven medico residente que nada tenia que ver con este caso, además de dejar a otros tres médicos heridos.

Este no fue un caso aislado. Entre Marzo y Abril del 2012 otros tres casos de agresiones a médicos se produjeron, uno con resultado de muerte y los restantes con serias lesiones. Ninguno de los agresores tenía antecedentes criminales o sufrían de enfermedades mentales, pero todos tenían en común el antecedente de un importante malestar en contra de los centros hospitalarios que consideraban les habían puesto trabas o problemas con sus tratamientos.

Pero lo impresionante es que quizás lo más controversial de este asunto no son las agresiones o el asesinato de este joven médico Wang Hao. Lo perturbante es que después de este caso el sitio chino People´s Daily organizó una encuesta online sobre los sentimientos que despertaba en la población este incidente. Respondieron 6161 personas de las cuales el 65% seleccionó la opción felicidad, mientras que rabia fue marcado por tan solo 14% y tristeza un 6.8%.

De acuerdo a un análisis publicado por el BMJ, los autores sugieren que entre las causas o posibles explicaciones de esta situación tienen que ver con la deteriorada relación médico – paciente producida por los recortes de presupuesto llevados a cabo en el sistema de salud chino. El alto copago introducido a las atenciones de salud y medicamentos con la llegada de los seguros de salud comunitarios han predispuesto a la población en contra de los médicos, los que son vistos como unos aprovechadores en este contexto.

Otra razón expuesta es la falta de confianza con la atención primaria, que lleva a los pacientes a buscar atención de alta complejidad para situaciones que no lo ameritan, creando falsas expectativas en torno a la posibilidad de tratamiento. Paralelamente no existen canales reconocidos para llevar a cabo denuncias por mala práctica o reclamos, los cuales operan de forma ineficiente por la asociación medica local. Esto según los autores generaría el sentimiento que los pacientes deben resolver el problema “por sus propias manos”.

¿Es posible que en nuestro país lleguemos a un estado similar? En mi experiencia personal me ha tocado ver hospitales quebrados en términos de confianza con su comunidad – Talca es un ejemplo – pero nunca niveles de agresión como estos. ¿Qué deberíamos hacer para evitar llegar a una situación como la que experimentan los chinos? Para discutirlo.

Fuente: BMJ 2012; 345 doi: 10.1136/bmj.e5730

Un artículo publicado recientemente en la británica BMJ no pudo dejar de llamar mi atención e inmediatamente pensé que era un tema para @Matasanos .

El articulo en cuestión, escrito por la Medico Familiar (GP) Margaret McCartney tiene como titulo The V word: selling genital hygiene products to women y describe como compañías que pretenden vender productos destinados a ayudar a la mujer a conservar la “frescura” (lo interpreto como traducción de freshness para este caso) en sus genitales están evitando la palabra “vagina” en los procesos de marketing.

Fue el caso de la marca inglesa FreshFem (www.freshfem.co.uk ) la cual fue criticada por promocionar jabones, desodorantes y toallas diseñados para los genitales femeninos con el slogan “como quieras llamarlo, amalo” (whatever you call it, love it). Acto seguido, en el comercial aparecían un montón de eufemismos sin por supuesto mencionar ninguna parte anatómica esta claro.

Esta pieza de marketing causo gran movimiento en las redes sociales, donde la critica fue destemplada caracterizada principalmente por considerar ridículo el comercial. La agencia a cargo retiro la pagina de facebook sin embargo se defendieron comentando que el modelo original ocupaba la palabra vagina, la cual tuvieron que retirar debido a que fueron advertidos que crearía una desagradable impresión en la audiencia.

Los fabricantes del producto relataron que como parte del estudio de marketing preguntaron a 600 mujeres como ellas se referían a sus genitales…. 189 nombres diferentes fueron entregados, de los cuales la palabra vagina solo se nombre 7 veces.

El tema de si el objetivo de la publicidad de freshfem es correcto (desodorantes para textual : “limit the development of odour to leave you feeling fresh and confident.” o toallas para un “instant boost of freshness”) respecto de la utilidad , necesidad o eficacia de estos productos, la autora reflexiona si como parte de la cultura anglo esta implícitamente prohibido – o no preferido – el uso de vagina en la publicidad.

El punto es que quizas algo parecido pasa en Chile o Latinoamérica donde este tipo de avisos comerciales para estos productos “femeninos” también existe, sin nombras las cosas por su nombre. ¿Deberian hacerlo?

Durante el mes pasado al menos 14 personas fallecieron en Uganda debido al virus Ebola, confirmaron fuentes sanitarias oficiales tanto locales como de la Organización Mundial de la Salud (WHO), siendo confirmado el aumento de número de casos en una conferencia de prensa en la ciudad de Kampala.

Esta confirmación puso fin a la especulación producida los días anteriores, respecto de una extraña enfermedad que estaba afectando a la población e incluso haciendo huir a los pacientes hacia sus hogares, temerosos del contagio intrahospitalario. De acuerdo a la declaración del Gobierno, el Instituto de Investigación de Virus en Uganda confirmó que la extraña enfermedad reportada en la ciudad de Kibaale se trataba efectivamente de fiebre hemorrágica por virus Ebola.

Inicialmente las autoridades oficiales habían descartado que se tratara del virus, sindicando el hecho como un rumor. Por su parte, los oficiales de la WHO tampoco tenían seguridad de que se tratara del virus, hasta que el hecho fue confirmado por Laboratorio, desencadenando una Fuerza de Tarea Nacional para contener la propagación del Ebola en el país.

Pero esta no es la primera vez que el virus Ebola ataca Uganda con negativas consecuencias. Efectivamente, en el año 2000 mató 200 personas y dejo a muchas otras con secuelas. Esporádicamente se presentan casos, como en el 2007 en el distrito de Bundibugyo, donde fallecieron 37 personas cerca de la frontera congolesa.

De acuerdo a la información oficial de la WHO, el virus del Ebola pertenece a la familia de los Filoviridae (filovirus), y comprende cinco especies distintas: Zaire, Sudán, Côte d’Ivoire, Bundibugyo y Reston.  A diferencia de las especies Côte d’Ivoire y Reston, las especies Zaire, Sudán y Bundibugyo se han asociado a importantes brotes de fiebre hemorrágica del Ebola declarados en África, con una elevada tasa de letalidad (25%–90%).

El virus del Ebola se identificó por primera vez en 1976 en una provincia ecuatorial occidental del Sudán y en una vecina región del Zaire (actualmente República Democrática del Congo), después de las epidemias registradas en Yambuku (en el norte de la República Democrática del Congo) y Nzara (en el sur del Sudán). Debe su nombre a la cercanía del río donde fue descubierto.

El reservorio natural de virus del Ebola parece residir en los bosques pluviales del continente africano y en algunas zonas de la región del Pacífico Occidental. Hay indicios de que están implicados los murciélagos, pero queda mucho por hacer para poder describir de forma concluyente el ciclo de transmisión natural.

El virus del Ebola se transmite por contacto directo con sangre, secreciones u otros líquidos corporales u órganos de personas infectadas. Las ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes del cortejo fúnebre tienen contacto directo con el cadáver pueden desempeñar una función significativa en la transmisión de virus del Ebola

El período de incubación es de2 a 21 días y la enfermedad se suele manifestar con la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa, dolor de músculos, cabeza y garganta, a menudo seguida de vómitos, diarrea, petequias, insuficiencia renal y hepática, y en algunos casos hemorragia interna y externa. Los resultados de laboratorio muestran recuentos bajos de leucocitos y plaquetas, y aumento de las transaminasas.

Lo complicado es que no se dispone todavía de ningún tratamiento ni vacuna específicos para la fiebre hemorrágica del Ebola. Se están poniendo a prueba varias vacunas experimentales, pero podrían pasar varios años antes de que alguna de ellas esté disponible. ¿Existirá interes por parte de la industria farmacéutica en avanzar, cuando esta enfermedad se concentra principalmente en Africa?.

Fuentes : The Guardian ,  WHO

Una  noticia importante ha estado presente durante estos días en diversos medios. La aprobación por parte de la FDA (Food and Drugs Administration) de Estados Unidos de un medicamento que según los estudios clínicos reportados podría disminuir en hasta un 75% el riesgo de contraer la infección por virus VIH en personas sanas con parejas infectadas, por ejemplo.

Esta noticia, que tal como la han publicado los medios resultados de una lectura liviana, parece ser una noticia que podría cambiar la forma del combate contra la transmisión del VIH, sin embargo la verdad merece que se le ponga paños fríos. Las razones son las siguientes:

El medicamento en cuestión , Truvada (tenofovir/emtricitabine) perteneciente a la interesante farmacéutica Gilead Sciences, no es una droga nueva. Es mas, actualmente es usada en esquemas para el tratamiento de VHI/SIDA en muchos lugares. El tema es que por primera vez un medicamento es aprobado por un organismo regulador tal como la FDA bajo el concepto de “pre-exposure prophylaxis”, o PrEP. ¿Que significa esto? Que a un costo de USD 13.000 por paciente / año y mas encima una pastilla/día, este medicamento ha comprobado en ensayos clínicos que puede reducir la transmisión del virus.

No obstante a los buenos resultados, la euforia de los expertos ( y no de los ejecutivos de la farmacéutica por supuesto) ha sido bastante moderada. La razón es que existen muchos cuestionamientos de parte de organizaciones que combaten el VIH en países en desarrollo respecto a como puede afectar la entrada de este producto en el mercado a las otras políticas de prevención del virus a través de mensajes contradictorios y que por cierto, son mucho mas costo efectivas; ¿Cuales? Condones.

Consideraciones respecto de la necesaria adherencia al tratamiento que este medicamento necesita para ser efectiva reflejan dudas respecto a su real utilidad en el mundo real. Paralelamente, la posibilidad de que incentive conductas sexuales irresponsables sin preservativo es una realidad. También ha sido expresado el riesgo de generación de resistencia lo que es un  problema real estos días con los antibióticos.

Finalmente, es poco probable que el costo de esta intervención pueda ser considerada costo efectiva frente a uno de los métodos más simples de prevención del contagio de VIH, el cual es el uso de preservativos. Sin contar que Truvada requiere de controles con test de VIH, lo que encarece y hace más sofisticada su implementación, es poco probable que tengamos estrategias basadas en este tipo de tratamientos por quizás, mucho tiempo mas.

Foto y Fuente:  Institut Pasteur/AFP/Getty / The Guardian

De acuerdo a informaciones publicadas en la prensa internacional, la farmacéutica británica GlaxoSmithKline (GSK) ha acordado el reconocer culpabilidad en delitos criminales menores y pagar más de USD $3 Billions para establecer lo que autoridades del gobierno de los Estados Unidos han descrito como el fraude al sistema de salud mas grande en la historia de este país.

El acuerdo, que todavía necesita aprobación de la corte, resolvería las acusaciones sobre la firma británica que indican que esta habría quebrado las leyes de Estados Unidos en lo que respecta al – hoy en día – tan controvertido marketing farmacéutico.

La situación con GSK tiene que ver principalmente con dos grandes áreas, la primera relacionada con la promoción de medicamentos y la segunda, relacionada con la falta de entrega de data respecto de la droga Avandia a las autoridades de la Food and Drugs Admnistration (FDA) .

De acuerdo a la información publicada en el diario ingles The Guardian, respecto de los primeros casos, GSK habría dirigido la promoción medica del antidepresivo Paxil también a pacientes menores de 18 años cuando este medicamento esta aprobado solo para adultos. Paralelamente, habría promovido el uso de la droga Wellbutrin para usos los cuales no contaban con la aprobación de los entes reguladores, tales como la perdida de peso y como tratamiento de la disfunción sexual, según lo que postuló el departamento de justicia estadounidense.

Lo mas escandaloso según los medios fue que para promocionar estos medicamentos e indicaciones , de acuerdo al diario británico GSK habría ocupado medios tales como la utilización de artículos médicos sesgados y la entrega a los médicos de invitaciones a cenas y tratamientos de spa, incluso vacaciones en Hawai y conciertos de Madonna.

Probablemente este no es el primer ni ultimo caso donde el marketing farmacéutico estaría siendo mal utilizado. Actualmente cada vez es menos frecuente ver este nivel de influencia. Sin embargo es probable que en algunos casos situaciones como las describen se repitan , incluso en nuestros países. Si bien es cierto que estas conductas no hablan bien de la Industria Farmacéutica en general, también es cierto que tampoco dejan muy bien parados a los médicos y tomadores de decisión, ya que de forma activa se dejaron “influenciar” y aceptaron en este caso la información de GSK sin ser lo suficientemente críticos y de forma paralela, disfrutaron las vacaciones en Hawai… o el concierto de Madonna.