Enfermedad Renal Crónica: Alteraciones electrolíticas y del equilibrio ácido-base

En la Enfermedad Renal Crónica (ERC) avanzada, el rango de osmolalidad urinaria se aproxima progresivamente a la plasmática, haciéndose isostenúrica. La traducción clínica son los síntomas de nicturia y poliuria, especialmente en nefropatías tubulointersticiales. La sobrecarga de agua se traducirá en hiponatremia, y una disminución en la ingesta, se traducirá en … [Read more...]

Cirrosis Biliar Primaria

Primary biliary cirrhosis is a chronic, progressive cholestatic liver disease of unknown cause that usually affects middle-aged women and eventually leads to liver failure and the need for liver transplantation. It is diagnosed more frequently now than it was a decade ago because of its greater recognition by physicians and the widespread use of automated blood testing and the … [Read more...]

Hemorragia Digestiva Alta no variceal: Recomendaciones

Se define como hemorragia digestiva alta aquella que se origina en una lesión situada por encima del ángulo de Treitz. Clínicamente, se manifiesta en forma de hematemesis de sangre fresca o en «poso de café», de melenas, de ambas o, con menor frecuencia, como hematoquecia. La causa más frecuente de hemorragia digestiva alta no varicosa es la úlcera péptica gastroduodenal, que … [Read more...]

Necrólisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson: clasificación y actualidad terapéutica

La necrólisis epidérmica tóxica (NET) y el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) constituyen un espectro de la misma enfermedad, compartiendo aspectos etiológicos, patogenéticos, histológicos y terapéuticos. Casi todos (si no todos) los casos son inducidos por fármacos. NET y SSJ pueden distinguirse clínicamente del eritema multiforme, que debe considerarse una enfermedad distinta. … [Read more...]

Sedo-analgesia en el paciente adulto críticamente enfermo

La sedación y la analgesia son parte integral en el  manejo de los pacientes críticos en las Unidades de  Cuidados Intensivos (UCI). Los objetivos de estas  dos intervenciones son proporcionar a los pacientes un nivel óptimo de comodidad con seguridad, redu-    ciendo la ansiedad y la desorientación, facilitando el sueño y controlando adecuadamente el dolor. De este modo … [Read more...]

Ventilación Mecánica no Invasiva: Consenso Argentino

La ventilación no invasiva (VNI) ha alcanzado notable difusión en los últimos años. El ahorro de las complicaciones causadas por la intubación traqueal la hace especialmente atractiva en pacientes que presentan insuficiencia respiratoria aguda (IRA) no muy grave y que conservan cierta autonomía respiratoria. También se han descrito efectos terapéuticos en pacientes con … [Read more...]

Nefropatía por contraste. Revisión y profilaxis

La realización de pruebas diagnósticas con contrastes yodados representa una práctica habitual en medicina. La nefropatía por contraste constituye una complicación poco frecuente en la población general pero con importante prevalencia y morbilidad en determinados grupos de pacientes. Su patogenia multifactorial no ha sido aún completamente esclarecida. La identificación de los … [Read more...]

Standards of Medical Care in Diabetes (ADA) 2010

Entre los cambios 2010 se incluyen: Revisión de la sección de "Diagnóstico de la Diabetes" ahora incluye el uso del nivel de A1c para el diagnóstico de la diabetes, con un punto de corte de 6,5%. La sección anteriormente denominado "Diagnóstico de la pre-diabetes" se llama ahora "las categorías de mayor riesgo de diabetes". Categorías sugiriendo un mayor riesgo de diabetes … [Read more...]

Manejo del paciente diabético hospitalizado

El paciente diabético representa un 30-40% de los pacientes atendidos en los Servicios de Urgencias Hospitalarios y un 25% de los hospitalizados, tanto en las áreas médicas como quirúrgicas. Un 50% de ellos no sabe que es diabético. De los que conocen su enfermedad sólo un 10-20% están en revisión periódica por la misma y dispone de al menos una hemoglobina glicosilada … [Read more...]

Guía clínica Minsal IAM con Supradesnivel ST 2009

La principal causa de muerte en la población adulta chilena, son las enfermedades cardiovasculares. Entre ellas, el infarto agudo del miocardio (IAM) corresponde a la primera causa de muerte, con un total de 5895 fallecidos (tasa de 36 por 100,000habitantes) y 7942 egresos hospitalarios, en el año 2006. La mortalidad es mayor en hombres que en mujeres en todas las edades y … [Read more...]