Angola es pobre. Sus credenciales son una independencia de Portugal recién el año 1975, una guerra civil desde ese año hasta el año 2002, un PIB per cápita de US$6.000 (Chile = US$16.100), una expectativa de vida de 52 años (Chile = 79 años) y una mortalidad infantil de 98 por 1000 nacidos vivos (Chile = 7 por 1000 nacidos vivos). Y esos datos la sitúan en la medianía de la tabla africana, como para comprender el nivel de pobreza en ese continente.

Mi trabajo consistió en entregar atención médica general a todo aquel que consultase. Estuve en 2 localidades rurales. ¡¡Y se repletaba!! Tal cual los operativos de salud chilenos en que he participado, se corre la voz que hay médico gratis y la gente no para de llegar. La mayoría presentó patologías crónicas como lumbago, hipertensión arterial, etc. Y por suerte hubo muy pocos casos de infecciones agudas graves. Entonces, ¿por qué consultaban tanto? Porque hay muy pocos médicos, la cobertura es muy precaria aún, ante lo cual hay que aprovechar que venga un médico… ¡y gratis!

Angola es un país de grandes riquezas. No sólo está su gente, alegre y acogedora. Sino también su tierra, capaz de entregar cosechas 4 veces al año, y sus abundantes minerales que están entregando la mayoría de los recursos para su explosivo crecimiento actual. Pero este rápido auge llega a algunos pocos, la mayoría ve con gran lentitud los avances. La corrupción es la peor enfermedad del país, y uno de sus síntomas es una desigualdad brutal que generaría rabia hasta al más devoto de los monjes.

Si tienes la inquietud, te invito a que te atrevas y visites África. Y si es para servir a otros, mejor aún. Hay muchas ONGs trabajando de buena forma allí. Yo fui acogido por una congregación de monjas. Estando en Angola conocí otra ONG religiosa que sólo se dedica a la atención de salud. No dejes pasar el tiempo ni que te gane la desidia.

Fuente:

World health statistics 2011, WHO.

En Chile hubo 2 lugares de competencia: Santiago y Temuco. En ambas ciudades hubo equipos que desarrollaron aplicaciones para los 3 temas de esta edición: salud, transporte y derechos del niño. Y de las 22 aplicaciones que llegaron al final de las 36 horas de trabajo, 14 fueron sobre salud. Un número que grafica la importancia del área y nos demuestra que, con buenos estímulos, no sólo los profesionales de la salud se focalizan en mejorarla.

Hubo aplicaciones de todo tipo. A modo de ejemplos, en Argentina un equipo creó una aplicación que muestra las zonas en que se entregan preservativos y otro grupo desarrolló un juego para niños con trastornos del desarrollo; en Costa Rica un equipo fabricó un juego que ilustra a niños sobre las enfermedades endémicas más relevantes; en México desarrollaron una aplicación que promueve iniciativas de ley en contra de la diabetes; y en Chile puedo destacar un equipo que creó una aplicación que ayuda al cuidador de un adulto mayor a detectar situaciones de salud en su paciente y otro grupo fabricó una aplicación que rotularía los alimentos según cuan saludables son, todo a través de la cámara del smarthphone.

A la final regional pasaron 19 aplicaciones en total, de las cuales 5 tratan sobre salud. Como ven, nuestro tema encuentra un lugar destacado al lado de tópicos muy atractivos y bastantes más simples de abordar.

Los invito a sumarse a esta semilla que está germinando. Cuando sea un árbol imposible de escalar, será demasiado tarde. Es ahora el momento para innovar y unir estos fantásticos mundos tan difíciles de conjugar, salud y tecnología. Día a día se están haciendo cosas, no bajes la mirada, está atento y lánzate. El 2013 no esperará a nadie. Yo, al menos, ya me lancé.

En diciembre de 2011 se lanzó el primer “Desarrollando América Latina” en Argentina, Brasil, Chile, México, Perú, y Uruguay, convocando más de 300 desarrolladores y diseñadores, que en sólo 30 horas lograron 35 soluciones para educación, seguridad y gasto estatal.

Este 1 y 2 de Diciembre de 2012, las aplicaciones de DAL tratarán de resolver los problemas sociales en 3 temas específicas: salud, seguridad, y derechos del niño.

¿Cómo se obtiene estos datos?. Los participantes de la hackatón utilizarán datos públicos, abiertos, y generados por los ciudadanos para crear soluciones potentes a estos tres problemas. Los organizadores locales son responsables de seleccionar, compilar, formatear, y servir los datos de la mejor calidad.

El proceso de recolectar ideas es crítico para el desarrollo de aplicaciones de alto impacto. Antes de la hackatón, los organizadores locales reunirán a los participantes con los expertos de las 3 áreas mencionadas donde se hablará sobre los problemas sociales y donde se generará ideas para las aplicaciones web.

Entonces, ¿cómo funciona realmente la hackatón?. Cada equipo tendrá acceso a todos los datos dentro de su tema eligido. Después de las 36 horas de desarrollo, los 3 ganadores de cada país avanzarán a la ronda regional. A continuación, los 9 mejores equipos a nivel regional tendrán la oportunidad de seguir desarrollando y, finalmente, escalar sus aplicaciones.

La iniciativa DAL proveerá a los 5 ganadores entrenamiento en una incubadora y con capital semilla. La Fundación Ciudadano Inteligente (FCI), una organización no gubernamental que fortalece la democracia y la transparencia a través de tecnologías web, servirá como la incubadora. Aparte de la infraestructura básica, FCI les proporcionará capacitación y tutoría del equipo de desarrollo. También se trabajará para implementar estas soluciones en toda América Latina, conectando las aplicaciones ganadores con las organizaciones e instituciones gubernamentales, lo que podría estimular las oportunidades económicas.

¿Qué estás esperando? ¡Inscríbete ahora! ¡Nos vemos allá!

Jon Ronson es un periodista inglés con variadas obras, algunas más exitosas que otras. Y uno de sus últimos libros con más aplausos fue “The Psychopath Test”, texto ya criticado por nuestro sitio a comienzos de este año (ver aquí). Este manuscrito realiza una crítica al concepto de psicopatía enfrentándonos finalmente a la gran pregunta: ¿qué es una enfermedad mental? Porque si somos rigurosos, hay varios psicópatas entre nosotros. Libres, de cuello y corbata, comandando empresas, exitosos, casados y con hijos, y que jamás han derramado una gota de sangre. Y sí, cumplen criterios para una personalidad psicopática. Entonces, ¿algo no calza?

Los invito a complementar las críticas al libro de Jon Ronson con este TED Talk. Lo disfrutarán. Y no dejes de generarte tu propia opinión.

(Haz click en la foto)

Una buena bibliografía es una mina de oro académica, esconde horas de trabajo agotador y riquezas que sólo una picota de disciplina y luz de paciencia logran obtener. Cuando quiero hilar fino con una publicación, medito seriamente si no comenzar por este final. Si deseo evaluar con firmeza el trabajo de un estudiante, sé que en las citas bibliográficas encontraré caldo para verter mis maldades calificativas.

Cuando hablamos de rigor, reglas y obsesión, la bibliografía es el Jardín del Edén. Quizás por eso no permite ninguna arista de creatividad o liberalización. Una buena mezcla de fuentes puede ser algunos textos clásicos, artículos consolidados por su impacto, publicaciones de frontera ojalá del año, pero jamás un sitio web o fuentes de información que no cuenten con el óleo de la curia académica. Sería pecado mortal para aquellos iluminados por la excelencia.

Pero eso ya no es así.

En Agosto de este año se publicó en la revista Psychological Medicine un artículo que versa sobre la calidad de las fuentes de información en salud mental. Compara proyectos colaborativos online, sitios de contenido centralizado y fuentes impresas. La vedette acá es Wikipedia, que sale igual o mejor parada que un clásico tratado de psiquiatría o la Enciclopedia Británica. A mi juicio, derriba un paradigma impresionante. Citar Wikipedia ya no sería motivo de escarnio, al contrario, podría ser deseable.

Mayor es mi sorpresa al darme cuenta que existen varias publicaciones previas que evalúan algo similar pero en diferentes áreas de la salud (drogas, cirugía, cáncer, gastroenterología, educación médica, enfermería, etc.). Es decir, esta publicación sólo se pone al día con una tendencia que lleva algunos años, esto es la buena calidad del conocimiento de salud online en sitio colaborativos.

Los invito a leer este artículo para explorar sus detalles. Por ejemplo, no todo es loas. La dimensión que más bajo puntuó en estas fuentes de elite fue la legibilidad. Gran desafío para diseñadores y desarrolladores el hacer más amigables estos manantiales de conocimiento. Logrado eso, ¡larga vida al reinado de Wikipedia!

En un día como hoy podríamos clamar por más recursos materiales para el abordaje de las patologías mentales. Más unidades de corta estadía para el paciente descompensado agudo, más hogares protegidos insertos en la comunidad para aquellos pacientes crónicos que no pueden volver a sus casas, más personal paramédico capacitado para tratar con este tipo de usuarios, más medios para salud mental en atención primaria, mucho más y mejor de tantas cosas que sabemos están falentes.

Pero eso es lo obvio. Yo quiero soñar, imaginarme lo imposible, cerrar los ojos y sonreír pensando “¿algún día será así?”. Quiero soñar que nos preocuparemos de la prevención en salud mental por sobre la curación -o mejor dicho, compensación-.

Que al nacer, todo bebé tenga un cuidador responsable que entregue cariño ante el llanto, abrigo frente al frío, alimento cuando haya hambre, seguridad en lugar de amenazas. Cuando los padres no puedan ser aquella fuente de luz, cualquier otra persona que irradie ese amor básico que basta para saciar a un bebé puede tomar el lugar. ¿Salas cunas en todo Chile y en cada barrio? Te lo advertí, yo quiero soñar…

Quiero ilusionarme con una sociedad que prevenga a toda costa el trauma infantil. Imagínate lo que sea: bullying, maltrato físico o psicológico, violencia entre los padres, delincuencia en el hogar, ambiente de drogas, separación de los padres… Pero yo, cuando cierro los ojos, sólo me imagino la erradicación del peor de los traumas: el abuso sexual. Y nada tiene que ver el clero acá, porque el abusador suele estar dentro de la familia, rara vez fuera. Algún día quiero sonreír al ver cómo el adulto protege al niño como su joya más preciada, sin excepciones. Insisto, estamos acá para soñar.

Quiero fantasear que nuestros niños tienen modelos integrales para seguir. Que no sea necesario leer sobre la empatía para conocerla, sino haberla vivido cada día desde la cuna hasta la adultez. Que sus maestros les enseñen las emociones, pero no dictándolas, sino mostrándolas y demostrando que son inocuas cuando realmente se reconocen. Que sus ídolos son tales finalmente por su capacidad de ver en el comportamiento lo que ocurre en la mente de otros, ese precioso don de mentalización tan codiciado hoy en día.

Hoy 10 de Octubre, yo quiero soñar, imaginarme lo imposible, cerrar los ojos y sonreír pensando “¿algún día será así?”. Mientras tanto, a seguir trabajando por una mejor salud mental para todos.

¿Pero es realmente así? Para algunos -por suerte, pocos- es una época del año bastante gris. Y no me refiero a aquellos que sufren de alergias. Hablo de aquellos que cometen suicidio.

La mayor cantidad de suicidios durante el año ocurren en las estaciones veraniegas: primavera y verano. Las tasas son contundentes a nivel mundial, con gran diversidad de ejemplos: EE.UU., China, Taiwán, Australia, Francia, Reino Unido, Irlanda, Finlandia, Hungría, Puerto Rico, Chile, por nombrar únicamente las que he leído personalmente. Todos ellos han reportado una concentración del suicidio en estas estaciones.

La razón de este fenómeno no se conoce. Existen hipótesis, y lo único que dejó de ser hipótesis y pasó a ser un hecho demostrado es lo multicausal del fenómeno. El suicidio es un evento determinado por elementos biológicos, ambientales y culturales -como todo en salud mental-. A modo de ejemplo, en Australia hay un aumento de suicidios en primavera y verano en la población descendiente de ingleses -lo esperable- y en cambio esta tasa se mantiene invariable durante el año en la población aborigen.

Así como existe en Chile la llamada “campaña de invierno”, esto es, un período del año que se priorizan recursos físicos y humanos para las enfermedades invernales, podría existir un concepto similar que priorice recursos en esta época para el abordaje de urgencia del suicidio. Al fin y al cabo, un intento de suicidio frustrado grave muy probablemente llegará a una UCI, con las grandes poblaciones que atienden nuestros hospitales es muy fácil que coincidan un par de casos similares, y sin darse cuenta, ya tenemos cuarta parte de una UCI copada por intentos de suicidio en desmedro de otras patologías igual de importantes.

Este 10 de Octubre es el Día Mundial de la Salud Mental. Para los sureños, vaya coincidencia, nos cae en primavera. Con algo más de reflexión podemos darle mayor sentido a esa fecha y aumentar su impacto público. La primavera es alegría, que así sea para todos.

Pues yo no lo creo. Opino que esta película también debiese ser materia de discusión entre -al menos- profesionales de la salud.

La trama se centra en la labor del líder creativo de la campaña del “No” y sus relaciones con el resto de equipo publicitario y los líderes políticos del movimiento. Además propone una historia para la génesis de la campaña del “Sí”. Y luego, al iniciarse las campañas, muestra sus evidentes diferencias que justifican -en parte- el final por todos conocidos. Mucha política, tensiones entre oficialismo y oposición, dictadura y democracia, censura y libertad, matonaje y paz. ¿Por qué sería esto tema para una discusión en salud?

La tensión en la cual más profundiza la película es aquella entre los dueños de la campaña -en este caso, los políticos- y los encargados de la arista publicitaria. Esa notable diada entre los amos del mensaje y los comisionados de difundirlo, entre los propietarios del “qué” y los patronos del “cómo”. Los primeros manejan todas las aristas de su producto y no desean -o no pueden- fragmentarlo sin alterar su esencia, los segundos tienen tan claro su objetivo pragmático de difusión que mientras más simple y acotada la obra, mejor para la misión. ¿Cuántas veces hemos visto esa tensión en el mundo de la salud?

En las políticas públicas de salud -área llamada Salud Pública- están bastante claros los contenidos que se desean transmitir a la población. Los lugares de difusión -si bien no unánimes- también gozan de bastante consenso: afiches en lugares públicos de todo tipo, contenidos en salas de clases, radio y televisión, en fin, cualquiera en que se pueda entregar una idea. Pero cómo estructurar el mensaje es la madre de todas las peleas creativas.

Imagínense una reunión con médicos muy expertos en su área, académicos de fuste, más cercanos a una edad de cabellos blancos, junto a publicistas proponiéndoles su metodología de difusión. ¿Estamos preparados para simplificar nuestro conocimiento en pos de una tarea de difusión?, yo voto No. ¿Sabemos jerarquizar el conocimiento?, nuevamente voto No. ¿Estamos dispuestos que la transmisión de un afecto domine por sobre el contenido mismo?, digo No.

Los radicales de la década del 40 decían: “gobernar es educar”. Hoy podríamos parafrasear diciendo: “gobernar es comunicar” y “educar es comunicar”, es decir, todo pasa por la comunicación. Y así como se nos enseña a dialogar con el paciente, debemos aprender también a relacionarnos con los otros profesionales encargados de estructurar los mensajes colectivos y que, por cierto, lo hacen mejor que nosotros. Porque en la promoción de salud, no puede ganar el “No”.

¿Debiese ser así? Probablemente no.

Seamos realistas y pragmáticos. La conducta delictual -o aquella fuera de una norma- siempre ha existido y existirá hasta que dejemos de ser personas. Es parte del ser humano y su instinto de vivir en sociedad, un psicoanalista podría esgrimir que es parte de sus pulsiones -algunos las subliman mejor que otros-. Y más aún si tales quebrantamientos no generan inmediatos daños a terceros.

Tomando ese último punto, incluso un libertario podría esgrimir su derecho a engañar como un acto de libertad, “qué más propio de un ser humano libre que engañar”, podría decirse -por cierto, con evidente falta de empatía-.

Es por ello que las instituciones de calidad -entre las que se espera estén las públicas- tienen el deber de prevenir aquellos ilícitos de suplantación. Es como el control de daños, se sabe que existen y son inevitables, el objetivo es minimizarlos.

Existe a disposición de cualquier persona un registro de prestadores individuales de salud a cargo de la Superintendencia de Salud. Hoy en día, en ese registro están todos los profesionales y técnicos de la salud (incluso psicólogos) acreditados para ejercer su profesión -es decir, con título otorgado y aprobado por un organismo educacional competente-. Para construir el registro, la superintendencia dialoga directamente con las instituciones educacionales, sin pasar por el individuo en cuestión.

Y aquella obligación, si no se cumple en instituciones de salud, debiese ser motivo de gran indignación. Allí los profesionales y técnicos trabajan en cuidados de salud a personas y además están en pleno proceso de acreditación. Actualmente, es gravísimo que un profesional de la salud falso logre contratarse en una institución. Es tan severo que la culpa deja de ser del sujeto y pasa a ser de la organización.

Como ven, pedir un título original o una fotocopia legalizada ante notario está obsoleto -y es burlable-, basta que el empleador consulte el mencionado registro.

Ante el derecho a engañar, el deber de prevenir es mandatorio. Y la difusión preventiva de estos medios es vital en la tarea, no sólo para organizaciones que contratan sino también para pacientes que se atienden en forma privada con algún profesional de la salud.

Aquellos médicos están siendo sancionados por un delito, como son castigados muchos infractores cada día. Que sea un delito poco común, perpetrado por profesionales de corbata y con penas bajísimas le da más impacto mediático, pero eso no debiese alterar el juicio sobre éste. Además, el profesional de salud es una persona como cualquier otra. Su trabajo debiese tener las mismas exigencias y beneficios que cualquier otro puesto de similares características, independiente del título. Y al momento de ser juzgados por un error o delito -doloso o no- el juicio público debiese ser igual de ecuánime. Por ello, que sea noticia parece algo exagerado.

Pero no es así.

El delito que se les imputa es grave, no es una falta común y corriente del día a día. El profesional de la salud no es uno más del montón, tiene obligaciones éticas propias de estar a cargo del cuidado de otros seres humanos -y al que no le guste le sugiero que cambie de actividad-. Y el médico en particular tiene algunas obligaciones que le son privativas a él dentro del equipo de salud para con la sociedad en general, y una de ellas es ser quien dictamina la necesidad de reposo laboral de una persona.

La sociedad, a través de sus instituciones, ha determinado que sea el médico quien defina si un sujeto requiere reposo laboral -la matrona en el caso de un parto normal, el odontólogo en las situaciones dentales-. Y su decisión es inmodificable. Lo que se tramita y apela muchas veces es el llamado “pago de la licencia” (recibir igualmente el sueldo correspondiente a esos días), pero el permiso a ausentarse ya está otorgado. Es decir, en una profesión recae una responsabilidad y función que para la sociedad es incuestionable, somos la primera y última palabra. Fe ciega y total.

El buen uso de las licencias médicas es importantísimo. No sólo por motivos éticos, sino por la fe pública puesta en el acto. ¿Qué ocurriría si hubiese una seguidilla de estafas en las notarías y la sociedad le perdiese la fe al documento notarial? A mí tampoco me gustan las notarías, sabemos que algunas son más “flexibles” que otras, pero eso es a nivel individual, porque a nivel de sociedad permiten que el mundo judicial-administrativo funcione bien y sea confiable, es de alto interés público que la sociedad le crea a las notarías. Lo mismo corre para el caso en discusión. ¿Queremos que la sociedad le pierda la fe a la licencia médica otorgada por un profesional de la salud?

Los médicos formalizados esta semana deben ser enjuiciados y castigados -si corresponde- con el máximo rigor. Las penas aún son bajas pero existirían planes de ajustarlas para hacerlas realmente disuasivas. No es un juicio más, la confianza y fe pública están en juego, y eso le interesa a personas e instituciones por igual.