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diciembre 10, 2011
Aumento de casos de Coqueluche. Una Mirada de lo que está ocurriendo en Chile.
Categoria: Salud Pública
Tags: bacteria , bacterias , bordetella pertussis , Coqueluche , Infectología , Salud , Tos convulsiva ,
Autor
fabirosso
El Coqueluche es una enfermedad infecciosa bacteriana, inmunoprevenible, aguda que afecta el tracto respiratorio. Es causada por un bacilo gram negativo, Bordetella pertussis, transmitida desde un individuo infectado a uno susceptible.
En Chile, aún cuando la vacuna está incluida en el Programa Nacional de Inmunizaciones –primera dosis a los 2 meses, segunda a los 4 meses y posteriormente a los 6 meses, nuevamente a los 18 meses y a los 4 años, sin vacunación para adolescentes ni adultos – esta enfermedad continúa siendo endémica y especialmente grave en los niños menores de 6 meses (pero puede afectar en todas las edades).
La inmunidad de esta vacuna disminuye progresivamente y en la etapa de adolescencia, se queda nuevamente susceptible de enfermar, lo que conlleva a que este grupo (junto al adulto) sea reservorio. Considerando a su vez, que el coqueluche en estos grupos etarios se presenta de manera asintomática o subclínica, es una fuente de contagio para los menores que aún no han sido vacunados o no completan las 3 dosis de la serie primaria.
Y lo anterior podría explicar, en algún grado, lo que está pasando en Chile. Este año se han registrado 11 fallecidos por coqueluche, 6 de ellos con domicilio en la Región del Biobío, 3 en la RM, 1 en la Región de Antofagasta y 1 en Región de O’Higgins. Todos menores de 6 meses.
Desde octubre del año 2010, se detectó un aumento de los casos notificados, asociados a un aumento de casos aislados y a brotes intrafamiliares e institucionales. Este año la tasa de incidencia acumulada de Coqueluche correspondió a 11,8 x 100.000 habitantes (2.030 casos), cifra muy por encima de la mediana del quinquenio anterior (824 casos) y que triplica la cifra del año 2010 durante este mismo periodo (655 casos).
La mayor tasa de incidencia acumulada se presentó en la Región del Bío–Bío que duplica la RM que es la región que le sigue (34,1 x 100.000 versus 12,3 x 100.000 habitantes). Pero también las regiones de Valparaíso, O’Higgins, Maule y Los Lagos, presentan un aumento en sus notificaciones en relación a la mediana y año anterior.
Del total, el 50,7% de los casos notificados corresponden a menores de 1 año.
Es por esto que MINSAL anunció la semana pasada
Además, otras de las medidas que está promoviendo MINSAL para la población es:
- Lavar frecuentemente las manos con agua y jabón, o bien, utilizar alcoholgel.
- Mantener a los niños, especialmente menores de 6 meses, alejados, tanto como sea posible, de personas con tos o síntomas de resfriado.
- Utilizar al toser o estornudar, pañuelos desechables que cubran boca y nariz, posteriormente botarlos en un basurero.
- Ventilar, cada vez que se pueda, ambientes que concentren a personas por un determinado tiempo como son: hogares, salas de clases, jardines infantiles o sala cuna.
Entre otras cosas me llama la atención de porqué ahora y no antes. Si las vacunas son las mismas y el efecto el mismo no entiendo qué cambio, imagino epidemiológico, hizo que esto sucediera. (Tampoco este es mi tema ni mucho menos).
Si se reaccionó tarde o no, no era el tema de este post, sino que presentar los antecedentes, y estar en conocimiento de lo que está sucediendo, en su real dimensión: aumento de incidencia y mortalidad; vacunación a contactos en Biobío este año, si esto es suficiente o no, o qué se hizo mal desde la óptica de la salud pública (que no me cabe duda que se hicieron cosas mal ya que la vigilancia es por ENO y funcionó) es para la discusión o para un próximo post …
*Datos todos extraídos de INFORME DE COQUELUCHE, Semana Epidemiológica 1 a 47 (02 de Enero al 26 de Noviembre), Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud.
Foto: flickr cc
Hay 2 comentarios en esta publicacion
ya es oficial el cambio del PNIa partir del 2012. hay una circular del ministerio y a nuestro hospital llego la normativa.
Se elimina el refuerzo de DPT de los 4 años y se colocará un refuerzo de DPT en primero básico con pertussis acelular, eliminando, obviamente, el refuerzo de DT q había en segundo básico.
Lo que llama harto la atención es que es un brote fuera del periodo habitual del Coqueluche (que es más prevalente en invierno).
El aumento de casos se debera a una sub diagnóstico de los casos en población de bajo riesgo?? (niños más grandes, adultos, etc)??
Buen post Fabi!!