MataSanos

Mucha gente me ha preguntado sobre el sarampión, a raiz de este brote que ha aparecido en Chile en los últimos días. Esto me ha motivado a investigar un poquito y escribir este post.

El sarampión es un “exantema viral” (produce manchas en la piel). Es producida por un virus del Sarampion, de la familia Paramixovirus. Se contagía por vía respiratoria, a travez de gotitas o por contacto directo con una persona enferma. Es una enfermedad altamente contagiosa. El virus entra y se aloja en las vías respiratorias altas. Despues de un periodo de incubación de 4-15 días, se inician los sintomas respiratorios: Tos, dolor de garganta, congestión nasal y fiebre alta (hasta 40° C). Características son las manchas de Koplik, lesiones blanquecinas en el paladar blando, pero que son efímeras y dificiles de encontrar.

A los 4-5 días aparece el exantema maculopapular, de distribución morbiliforme (manchas rojas o rosadas, levemente levantadas, distribuidas heterogeneamente). Se inicia en la cabeza, detras de las orejas, luego mejillas, cuello y desciende por el cuerpo, hasta las piernas. El cuadro dura 5-7 días, cambiando las lesiones de rojo claro a café, y luego descamandose. El cuadro se resuelve a los 14 días, con descamación de las lesiones. El periodo de contagio se inicia 3-4 días antes de la aparición de las manchas, hasta 5 días despues. La infección por Sarampión crea inmunidad para toda la vida.

El diagnóstico se realiza principalmente de forma clínica (al presentarse los síntomas y signos caracteristicos). Es posible detectar anticuerpos IgM contra el virus, o identificación por PCR del RNA viral.

El sarampión produce 2 tipos de complicaciones. Una son las derivadas del mismo virus, como neumonia o encefalitis viral, las cuales tienen una incidencia de 1:1000 casos. El segundo grupo de complicaciones son provocadas por el estado de inmunosupresión transitoria que provoca el virus (provoca destrucción de los Linfocitos, formando sincisios con celulas gigantes multinucleadas); esto provoca mayor riesgo de infección por neumonia bacteriana y otras enfermedades.

Vacunación e inmunidad:

En Chile se utiliza la vacuna trivírica (MMR en ingles), que corresponde a una vacuna a virus atenuado, que protege contra las Paperas, Rubeola y Sarampión. Esta se administra al año de edad, con un refuerzo en 1° básico (esto aca en Chile, según nuestro Programa Nacional de Inmunización, revisar en otros paises). Esta vacuna entrega una alta tasa de inmunidad.

El uso universal de la vacuna ha permitido disminuir la incidencia de Sarampión hasta menor al 1% en el mundo. Aun que el efecto de la vacuna no dura necesariamente para toda la vida, al ir vacunando a las nuevas generaciones se protege a su vez a los grupos de mayor edad. Es por esto que algunos brotes que han aparecido, se pueden relacionar con fallas en la vacunación (un ejemplo es cuando se relacionó la vacuna trivírica con el autismo, donde muchos padres dejaron de vacunar a sus hijos).  Esto provocó la aparición de casos que fueron afectando a las poblaciones susceptibles, trasladandose luego a otras partes del mundo.

El brote que existe actualmente, no es una cosa aislada en Chile. Donde se inició, es muy dificil saberlo, pero para entender porque en Chile existen casos, tenemos que pensar que en los inicios de la vacunación, en el año 1964, la cobertura no fue completa (incluso ahora, la cobertura no supera el 95% de la población). Ademas es posible que algunas vacunas fallaran por alteraciones en la cadena de frío, que en esa época era mucho mas mediocre. Esto provoca que exista un grupo de personas susceptibles de enfermar. Si alguna de estas personas viaja a algun país con mayor tasa de infección, es posible que adquiera el virus y luego lo traiga a Chile, afectando a otras personas susceptibles. Es por eso que el Ministerio llama a recibir una vacuna de refuerzo, al grupo que se concidera de riesgo (30-40 años).

Asi que invitamos a la gente de este grupo etario a estar atento al llamado del MINSAL para recibir la vacuna. El resto, puede estar tranquilo, cumpliendo las mismas medidas básicas para protegernos de otros virus.

(Info: Wikipedia: Sarampión, Vacuna Trivírica

BBC: El sarampión esta de regreso

MINSAL: Posible caso de Sarampión en RM

Facultad de Medicina Universidad de Chile: Manteniendo al Sarampión fuera de Chile (y tablas)