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marzo 6, 2011
Con el debido respeto
Categoria: Estudiantes, Matasanos
Tags: Dignidad , Diostores , estudiantes de medicina , Etica , filosofia , Medicina , Reflexiones , Salud ,
Autor
ccuadrado
25 años, casi medico de la Universidad de Chile (un par de semanas!!!), estudiante de Magister de Salud Pública y empezando actividades académicas en la Escuela de Salud Pública UCH, con formación internacional en Medicina Antroposofica. Miembro activo de IFMSA, siendo Presidente de su capitulo chileno el 2009 y luego de varias experiencias clínicas y de formación en Salud Global en Alemania, Suecia y Finlandia, trabaje como Coordinador General del Congreso de Salud y Pobreza 2011. Actualmente en búsqueda de trabajar en temas de salud y equidad de una perspectiva técnica y política.
En el último tiempo, en el contexto de mi internado de Medicina Interna, me la he pasado más tiempo en el hospital que en cualquier otra cosa. De ahí ha que el poco tiempo que he tenido fuera, dificilmente pueda invertirlo en cosas que no tengan algo que ver con mi experiencia hospitalaria. En esto, las experiencias han sido MUCHAS. Disculpando lo monotematica de mi experiencia, 
voy a pasar a compartir con ustedes algunas experiencias significativas en este tiempo, desde la reflexión propia y la vivencia más personal aún. La primera es: “Con el debido respeto”: sobre la realeza y la plebe en un hospital.
En cierta visita de un equipo de subespecialistas, yo me encontraba escribiendo en el computador un ingreso de un paciente que había visto en el SUAO y que subiría prontamente. En eso, llego todo el grupo de staff, becados e internos de la especialidad. En eso escuché al lado mío a la médico jefa del equipo al lado mío que me dice “estoy esperando que me des el asiento”. Cómo era habitual en nuestra sala de médicos, en que no había suficientes sillas para todos, procedí de buena gana a hacer lo que siempre hacíamos para arreglárnoslas en estas circunstancias: “con mucho gusto doctora, podemos compartir la silla”. Me moví y deje más de la mitad de la silla para que se pudiera sentar y yo también poder continuar con mis funciones. En este momento con cierta ofuscación escuche devuelta “No. Estoy hablando en serio cuando te digo que me des la silla”. Tal vez erróneamente insistí, haciendo uso del sentido del humor “doctora, no se ponga así, podemos compartir sin problema”.
Ahí comenzó el momento de furia, enojo de por medio, me pidieron mi nombre en voz alta, lo anotaron en una hoja y me recordaron que esto “no se quedaría así”. De una u otra forma ya conocía a esta doctora, de quien siempre he tenido una muy buena impresión, sabiendo que muchas veces tiene un carácter un poco difícil. Sin embargo siempre me ha dado la sensación de ser una buena persona, que nada haría de mala intención, más que en algún momento responder de una manera dura en virtud de su carácter fuerte. Por eso, pese al incidente que dejo a varios medios boquiabiertos, me quede tranquilo.
Sin embargo después reflexione nuevamente sobre lo ocurrido. Me pregunte mucho si había estado bien o no lo que hice. De cierta forma me di cuenta que la forma en que me comporte, se interpretó como una falta de respeto, tal vez una muy grave. La pregunta para mí era entonces ¿por qué? A mí me pareció totalmente natural la posibilidad de compartir una silla. Si no hay suficientes, todos podemos hacer un pequeño esfuerzo y arreglárnosla. Esa es mi postura, ya que considero a todos como iguales. El respeto que me debe cada persona es en relación a su calidad de persona y no a su título académico o profesional. Por ello me pareció lo totalmente natural el comportarme de esa forma. Sin embargo, entendí que eso no es para todos igual. En el medio que nos movemos, no se supone que seamos todos iguales. Hay jerarquías y esas jerarquías tienen un valor. Yo no valgo como Cristóbal, si no como interno. Como Cristóbal puedo valer lo mismo que Juanito, Pepito o Pedrito, pero como interno no valgo lo mismo que un médico, menos uno subespecialista. Eso fue algo que muchas veces había pensado, como una de esas cosas terribles de nuestro sistema, pero que ahora se me hacía claro. Así era nada más, aunque estuviera moralmente en desacuerdo, era la realidad. Las personas no valían en virtud de su calidad de personas y su dignidad humana, sino en virtud del “título” que ostentan o del “rol” que desempeñan.
Ahora entiendo un poco más lo que paso ese día, por qué fue tan terrible y en qué medida fue una falta de respeto de mi parte el haber ofrecido compartir una silla a una persona de mayor jerarquía que la mía. Como decía Napoleón, personaje de George Orwell “Todos somos iguales, pero hay algunos más iguales que otros”. En tiempos que la democracia reina y los regímenes monárquicos desaparecen, los reyes y reinas perduran dentro de los hospitales. Particularmente entre los médicos. Espero mantenerme toda la vida como un ciudadano más, cumpliendo mi deber, con cariño, dedicación y siempre, con el debido respeto. A todos.
Fuentes: Wikipedia Imagenes: Creative Commons
Hay 18 comentarios en esta publicacion
Viejo, debo decir que no estoy de acuerdo con lo que hiciste. El compartir una silla lo haces con alguien cercano, con alguien con quien compartes diariamente y conoces sus respuestas, no con alguien que no.
El problema acá fue el pensar de que puedes haces eso con alguien quien NO conoces.
quizás la actitud de la DIOStora fue erronea…. seas quien sea, las cosas se piden de una forma más amable….. no con órdenes, tu no eres su empleado.
yo lo vivo a cada día, gente q por haber estudiado medicina cree que es más persona que los otros…cuando en realidad yo soy tan profesional como ellos.
falta humildad y un aterrizaje.
Me sumo a la opinión anterior, en cuanto a que en este ejemplo concreto, no parece adecuado que 2 personas se sienten en una sola silla. Pero bueno, no conozco la sala ni las sillas, ni tampoco es el fondo del posteo.
Sobre el tema importante, las jerarquías dentro del mundo de la salud, opino que dentro de los médicos y sus aspirantes, son bastante módicas y anecdóticas. La cosa se pone más fea cuando ampliamos el abanico al resto del equipo.
Yo soy un convencido que despúes de los militares, el equipo de salud es el que sigue en cuanto a jerarquización. Lo importante es diferenciar la jerarquía necesaria para que un equipo complejo funcione, siendo el conocimiento y las habilidades adquiridas algo muy relevante, y la jerarquía influida por cuestiones culturales y de clase. Es la segunda contra la que debemos luchar.
Suerte Cristóbal y ojalá sigas cuestionándote cada cosa que te haga ruido. Saludos!
Francamente, la medicina es una carrera llena de contradicciones, te exigen sacrifico, respeto por la gente, tus pacientes, etc, cuando lo último que es esto. El pelambre, el secretismo y el abuso son pan de todos los días.
El punto importante de todo esto &emdash a mí parecer &emdash es que pase lo que pase, hay puntos en los que uno debería marcar un límite y no permitir que lo invadan, sea quién sea. Para mí, hay cosas que no tranzo, aunque impliquen la mala de un tutor, una mala nota o perder un año.
Finalizando, estas son el tipo de cosas que deberíamos recordar siempre y cuando llegue el minuto, demostrar que realmente somos mejores profesionales y personas.
@”Pablo N” Efectivamente puede haber sido un error el intentar compartir una silla con alguien que no se conoce, tal como también Mario afirma. Estoy de acuerdo en terminos generales que no es lo ideal, sin embargo no veo cual es el problema, per se, de que dos personas (se conozcan o no) compartan una silla, si es que las circunstancias lo hacen necesario.
@Mariohitschfeld toca un punto muy relevante e interesante, que tiene que ver con la necesidad de las jerarquización. Ese es un punto importantisimo a reflexionar. Personalmente me lleve una sorpresa TREMENDA con mi experiencia de intercambio en Suecia. Allí el respeto (dentro y fuera del hospital) era algo que se presuponia a toda relación humana. Se podia compartir y hablar de tú a tú con el Jefe de Servicio, el Professor con 5 PHD y 2 subespecializades, etc. Habia una real convicción, llevada a la práctica, de que todo el mundo es necesario y valioso. Esa base de respeto y dignidad, ganada y no exigida, hacia absolutamente innecesario cualquier acto “de poder” para demostrar jerarquias. Los seres humanos, basados en el puro respeto mutuo, son capaces de formar estructuras sociales funcionantes, eficientes y dignas de nuestra condición humana.
Les agradesco mucho por sus comentarios, han enriquecido mucho mi personal reflexión sobre este asunto.
O sea tú piensas que comprando más sillas o llevando una portatil el problema no se resuelve?. Qué ese es el problema?
Encuentro difícil que en el momento en que sucedió el hecho no te dieras cuenta, pienso que también lo hiciste por jorobar, está bien, a nadie le gusta que le pasen la aplanadora, uno tiene su dignidad.
Eso vale y te la van a cobrar, la humillaste en público.
La doctora es una abusadora, ¿se dará cuenta y le importa un pepino o además es ignorante?. Dos caminos diferentes para comportarse con ella.
No es lo que se dice, sino como se dice
yo tbien creo que no tiene nada de malo compartir la silla, sobre todo si estas trabajando y no desansando un ratito (que en su justaedida tampoco tiene nada de malo)
al igual de mis creencias espero que, como profesional no te olvides de lo que escribiste y de lo vivido y tu actitud no cambie cuando seas el de mayor jerarquia, porque todos decimos como seremos como médicos pero son pocos los que realmente lo hacen y no se dejan
llevar por la corriente
Concuerdo con que se requieren jerarquias para desarrollar un trabajo en equipo coordinado, pero en ningún caso justifico ejercer el poder arbitraramiente.
La formación universitaria es una forma de socialización secundaria, lamentablemente si este tipo de actitudes ocurren en forma sistemática terminan perpetuando una forma de trato vertical y agresiva.
Saludos!
@Funk: No entendí bien a qué vas…
@Jorge: Yo pienso que las jerarquías son cosas del pasado burocrático. Las teorías modernas de la gestión y administración apuntan justamente en el sentido contrario.
Las predeterminaciones culturales y sociales nos moldean día a día y como resultado están nuestras acciones que de una u otra forma reflejan nuestro “nivel” cultural y de conocimiento, el hecho de poder relacionarse fácilmente con gente de todos los estratos sociales o con todas las personas que forman los niveles de la jerarquía nos demuestra ser personas libres y que no se hacen problema con cualquier asunto, eso nos da ambiente y serenidad para hacer frente a los demás asuntos cotidianos. Pero el problematizar por no conseguir la silla de inmediato, refleja una necesidad de ser “coronada” todo el tiempo y por ende un psiquismo poco tolerante ante cualquier situación, así que deduzcan ustedes mismos este hecho por parte de la Doctora.
La jerarquía es vital para mantener un sistema, el cual se rige y dirige con reglas y autoridades para poder lograr los objetivos, pero para cada autoridad debe ser especialmente escogida por su calidad y calidez humana y su nivel profesional apto para el cargo, cuando esto falla, la interacción entre los componentes de la jerarquía se viene abajo y por ende los objetivos del sistema no se cumplen o su resultado es parcial.
En cuanto a tu acción de compartir la silla, fue espontánea y resultate de tus costumbres que está bien, y refleja que no te haces problema por cosas simples, pero lamentablemente la Doctora posee un complejo de autoridad y una falta de atención que no le permiten adaptarse al medio, por ende un sistema errado…
@Jorge Las jerarquías no son necesarias para desarrollar un trabajo en equipo coordinado, bastaría que se designe por mutuo acuerdo y según las capacidades de sus integrantes para ejercer el rol ejecutivo de coordinador entre sus pares, lo cual no le daría el derecho en ningún minuto a estar por sobre el otro, ni a perpetuarse en el cargo. Éste último bien podría ser rotativo entre sus miembros.
Es en el trabajo horizontal entre los grupos humanos que se puede lograr la mayor coordinación posible, sin jerarquías, sin autoritarismos, cooperando entre todos, ejerciendo realmente la ayuda mutua.
Y es más, si se analiza un poco, se verá que son las jerarquías dentro de la sociedad causantes también de inequidades, consecuencia de la estratificación social. Un oficinista en Londres no tiene la misma esperanza de vida, ni la misma presión arterial que el jefe que está en el escalón superior jerárquico, ni éste último, respecto de su superior…y así sigue dentro de la lamentable cadena que la sociedad impone.
@Funk no entendí del todo tu argumentación. Entiendo que puedas pensar que mi acción fue netamente “para llevar la contraria”, sin embargo precisamente el que no haya sido de esa forma en mi fuero interno me da la tranqiçuilidad de no haber actuado inadecuadamente.
@Jorge. Con ciertos matices comparto lo que plantea @JTroncoso y @Pablo en relación a las jerarquias. El trabajo en comunidades o equipos, con perspectiva de futuro, necesariamente tiene que pasar por la trasecencia del trabajo conjunto basado en la autoridad, pasando a una dinamica basada en la cooperación y el respeto mutuo.
En ese sentido también comparto la apreciación de @Quantumgenese de la necesidad de que el rol de cada persona tenga en gran medida que ver con su calidad y calidez humana, en conjunción con sus cualidades “técnicas”. En ese sentido los valores éticos tendrian un lugar que hasta ahora poco se considerar en la práctica a la hora de asignar roles de importancia dentro de la sociedad.
Increible el dialogo que se ha generado alrededor de temas tan trascendentales. Espero que podamos seguir enriqueciendo esas reflexiones en conjunto.
Saludos.
Las famosas “jerarquías vitales para mantener el sistema”, son las mismas jerarquías culpables de todas las inequidades que nos quejamos a diario y van más allá del área de la salud; tienen que ver el cómo entendemos a la sociedad. Esto por supuesto abarca temas completamente ajenos a esta discusión: al menos, sociología, política y economía.
El otro día, mientras almorzábamos a toda velocidad, una amiga dijo ofuscada:
“¡Qué onda! ¡No puedo creer que ni siquiera podamos comer tranquilos! ¡Hasta los perros tienen tiempo para comer!”
No dejó de llamarme la atención como poco a poco nos sumergimos en un sistema completamente “anti-salud” hasta el punto que todas las injusticias y absurdos que vivimos a diario pasan a ser situaciones habituales y ni siquiera captan nuestra atención.
Hace unos años hubiera apoyado su tesis de que las jerarquias no eran necesarias para las organizaciones, mi experiencia era principalmente el trabajo en centros de estudiantes, una red pequeña con liderazgos emergentes según la necesidad.
¿Podría una organización compleja como el hospital funcionar de esta manera?. Personalmente creo que no, se requiere una jerarquización que haga el poder más manejable, planificable y predecible. Una organización estratificada no necesariamente descarta la partipación ni el desarrollo de liderazgos emergentes, mucho menos la construcción de una cultura de cooperación y diálogo.
Creo también prematuro asociar la jerarquización con las desigualdades sociales ¿Acaso los países más igualitarios no estratifican sus relaciones laborales?
Saludos!
Lo que pasa es que creo que hay que salir de la caja. Todos los países “desarrollados” lo son en base a una serie de “criterios” impuestos por el mismo sistema, así que obviamente se sustentan por sí mismos.
(Por lo demás, no sé que sociedad es “más igualitaria”)
Como decía antes, ese tema de las jerarquías va más allá de si es posible aplicarla o no en el contexto hospitalario. Es un tema que lo excede con creces como lo comenté un poco antes.
Y bueno, como decía también, las teorías de la administración/gestión van en el sentido opuesto a las teorías clásicas burocráticas (piramidales), con buenos resultados en muchos ambientes, no veo que “tan especial” nos hace a los profesionales (y no) de la salud.
@Jorge
Aún así si miras países “desarrollados” con bajo índice GINI como Japón o Suecia que bordean los 25 puntos, verás que sólo son sociedades que caminan hacia una estado de mayor igualdad relativa, pero que dentro de ellas mantienen las mismas brutales diferencias e injusticas entre los estratos en cuanto a concentración del poder y del dinero, que son las causantes estructurales de las desigualdades en salud.
Claro que los países más igualitarios jerarquizan en forma global sus relaciones, porque la manera en que la sociedad se organiza sigue siendo la misma. Es un avance sólo en el sentido de lograr algo más de equidad, pero la estratificación sigue existiendo, por consiguiente, las inequidades.
Logran un “nivel de vida” superior a otros países, y el desarrollo logra permear a todas las clases sociales, debido al fuerte rol redistributivo del estado y a las limitaciones impuestas al mercado; pero en la medida que la sociedad en su conjunto avanza, los pobres dejarán de poseer las condiciones de vida que tenían en el mismo país hace un siglo o décadas atrás. Pero surgirán en cambio, nuevos focos funcionales de desigualdad en la medida que los estratos sociales más altos logran a la vez iguales o mejores avances.
Es decir, las desigualdades se siguen perpetuando bajo nuevas formas de inequidad producto del mismo sistema que se encuentra en desarrollo y profundización, las clases se mantienen y las diferencias tienden aumentar.
Por otro lado, y en relación a la posibilidad de hacer funcionar un hospital con una organización más horizontal. En Chile existieron experiencias de autogestión en salud a distintos niveles; basta leer el libro “salud y democratización” de Luis Weinstein para comprobar que otra forma de organización sí es posible. ¿Qué, quién o quienes nos impiden caminar en ese sentido? Es una pregunta que nos deberíamos hacer.
Por último, para terminar y aclarar lo que quiero decir, les dejo un extracto del libro‘Aprender a Mirar la Salud’:
“Sabemos que las desigualdades de la salud persisten incluso en aquellas sociedades que poseen la menor desigualdad de renta, la mejor educación pública, y el más elevado nivel de salud pública y de servicios sanitarios. Nos preguntamos: ¿Pueden reducirse las desigualdades en salud bajo un capitalismo, globalizador de los poderosos, portavoz del fundamentalismo neoliberal, multiplicador de injusticias y depredador del planeta? Un capitalismo en el que algunos países económicamente sobredesarrollados subdesarrollan a los países pobres.
En ese contexto, ¿pueden reducirse globalmente las desigualdades en salud? Algunos estamos convencidos de que eso no será posible bajo este capitalismo, y más que probablemente bajo cualquier forma de capitalismo. Algunos, como Ernst Fischer, creemos que el capitalismo acabará destruyendo al ser humano si éste no lo derrota primero.”
Personalmente, me sumo a lo último.
salud.os!
@pablo La gestión/administración puede apuntar hacia la flexibilidad o rigidez, pero en ningún caso podemos dejar de ser críticos.
Max Weber propuso el concepto burocracia para explicar el resultado del proceso de racionalización de la sociedad moderna. Las organizaciones en la medida que aumentan su complejidad necesitan establecer jerarquías y diferenciaciones para cumplir con sus objetivos. Las organizaciones no son estáticas sino que cambian, de hecho actualmente en la cultura empresarial se promueve la flexibilidad, pero estas innovaciones no ocurren en el vacío sino en una estructura previa.
@j_troncoso No digo que no puedan desarrollarse formas más democráticas y participativas de gestionar las organizaciones de salud, pero si planteo que es imposible eliminar las jerarquías. ¿Estaríamos dispuestos a que una arsenalera hiciera la cirugía?
Respecto a las desigualdades en salud creo que es un tema super extenso, comparto que existe una relación con la estratificación laboral (Marmot) pero está influido por mucho factores micro (percepción de status), meso (inclusión/esclusión) y macro (redistribución de la riqueza).
Saludos!
Información Bitacoras.com…
Valora en Bitacoras.com: En el último tiempo, en el contexto de mi internado de Medicina Interna, me la he pasado más tiempo en el hospital que en cualquier otra cosa. De ahí ha que el poco tiempo que he tenido fuera, dificilmente pueda invertirlo……