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febrero 3, 2011
Hiperemesis gravidica,vitamina B6 y otras hierbas (o raices)
Categoria: Matasanos
Tags: embarazo , Enfermería , hiperemesis gravidica , jengibre , Medicina , nauseas , piridoxina , pluriamin , Salud , vomitos , zofran ,
Autor
Joe
Médico de la Universidad de Chile, haciendo mi residencia en Pediatría en el Hosp Luis Calvo Mackenna / CESFAM Santa Julia. Aun que escribo sobre todo, me fascina la infectología, la epidemiología y como la web 2.0 puede mejorar la gestión y la atención del paciente.
Caso clinico real: Se hospitaliza una mujer embarazada de 10 semanas, en el servicio de Alto Riesgo Obstetrico por vomitos abundantes, deshidratación leve a moderada y nauseas que le impiden comer. Diagnostico?? Hiperemesis gravidica.
Es conocido por todos que las mujeres embarazadas, en las primeras semanas, suelen tener nauseas y algunos episodios de vómitos, lo cual se llama emesis (vómitos) gravídica (del embarazo). La razón de esto no es bien conocida, se plantea que el alza de la Gonadotrofina Corionica durante el embarazo provocaria las nauseas y la intolerancia gastrica. Pero esta condición que puede afectar hasta un 80% de las embarazadas, puede llegar, por causas que se desconocen, a un cuadro donde los vómitos son abundantes (varias veces al día), las nauseas impiden alimentarse y que puede provocar baja de peso, deshidratación y alteraciones de los electrolitos. Y obviamente esto es peligroso para una embarazada y el feto.
La paciente en cuestión habia perdido cerca de 4 kg antes de su ingreso. Ya de forma ambulatoria se habia intentado manejar con Pluriamin, nombre comercial del antiemetico compuesto por Piridoxina (una vitamina) y Doxilamina ( Antihistaminico H1). Este es el único tratamiento aprobado por la FDA para el manejo de la emesis gravidica. Este tratamiento no le hizo ni cosquillas, por lo cual tuvo que hospitalizarse en nuestro servicio. Se le dejo las indicaciones clasicas necesarisa (regimen cero, hidratación con los electrolitos necesario, etc).
El gran maestro de la medicina que tengo la suerte de tener como docente (sin exagerar), comenzó con un tratamiento de 2° linea, basado en dosis altas de Piridoxina (Vitamina B6), Tiamina (B1) y Cianocobalamina (B12). Todas ellas son vitaminas, las cuales cumplen diversos efectos en los procesos metabólicos del orgánismo, pero sin tener un efecto claro y directo sobre el centro del vómito. La paciente tuvo que aguantar 3 inyecciones intramusculares diarias, pero permitió disminuir un poco las nauseas y los vómitos, iniciando primero un regimen hidrico (solo agua) a uno líquido (agua, jalea, chuño,etc).
Pero persiste sin poder ingerir nada sólido. La siguiente etapa del tratamiento no es de las mejores, ya que seria iniciar corticoides en 
altas dosis, o Zofran (Ondansentron), un antinauseoso utilizado en quimioterapia, pero con cierto riesgo fetal (no olvidemos que estamos tratando una embarazada). Pero antes de iniciar farmacos más tóxicos, le propuse intentar con algo más “alternativo”. No, no era realizar un machitun o acercar imanes a su cuerpo. Le propuse intentar con un producto utilizado por largo tiempo en oncología para tratar las nausea, con bastante efectividad y escasos efectos adversos: El Jengibre. Si, ese mismo jengibre que nos ayuda a cambiar de sabor cuando comemos sushi. Para los que no sepan, el jengibre es una raiz, la cual ha sido utilizada en la cocina oriental por largos años, gracias a su sabor picante y refrescante. En el occidente, la conocemos como ingrediente principal de la Ginger Ale (si, jengibre en ingles es Ginger).
Este producto ha sido utilizado con bastante éxito en el tratamiento de las nauseas y vómitos post quimioterapía, existiendo bastante evidencia de su utilidad. Este éxito ha llevado a probarlo en la hiperemesis gravídica, en la cual a mostrado bastante éxito hasta ahora, sin ser teratogénico para el feto (cosa importante en obstetricia). Una revisión de Cochrane del 2010 plantean que tiene buenos resultados, al igual que estudios publicados en revistas reconocidas de Ginecología y Obstetricia (ver al final). Esto lo hace una terapia prometedora para nuestra paciente.
Mañana intentaremos iniciar la terapia con jengibre. Obviamente les contaré como nos va.
¿Tu conoces alguna otra terapia natural, que haya demostrado efectividad? o ¿eres un esceptico y no crees en plantitas milagrosas?
ACTUALIZACION: La paciente tuvo muy buena respuesta al tratamiento, disminuyendo hasta 0 sus vómitos, por lo que hoy la dimos de alta. Asi, por lo menos en este caso, el jengibre para disminuir las nauseas y los vómitos de la hiperemesis gravidica, funciona.
(Info: Wikipedia
- Borrelli F et al: Effectiveness and safety of ginger in the treatment of pregnancy-induced nausea and vomiting. Obstet Gynecol. 2005 Apr;105(4):849-56.
- Portnoi G: Prospective comparative study of the safety and effectiveness of ginger for the treatment of nausea and vomiting in pregnancy American Journal of Obstetrics & Gynecology Volume 189, Issue 5 , Pages 1374-1377, November 2003
-Vutyavanich T Ginger for nausea and vomiting in pregnancy: randomized, double-masked, placebo-controlled trial. Obstet Gynecol. 2001 Apr;97(4):577-82.
)
Hay 10 comentarios en esta publicacion
Mish, suerte con la terapia y ojala resulte para que cuentes como va la cosa.
El problema del manejo de la hiperemesis gravídica (HG) es que partimos sabiendo que no se sabe su origen. hay muchas teorías, pero nada concreto.
Lo segundo es que muchas alteraciones que se creen que son el origen de la HG son también una consecuencia.
Lo tercero es que muchas terapias, tanto convencionales como las alternativas, no tienen una evidencia contundente. Sólo han habido reportes de casos en el manejo de la HG.
Lo que sí se ha demostrado es el uso del jengibre, una dosis máxima de 1gr al día disminuye la sintomatología. El uso de vitaminas no ha demostrado ser efectivo.
Otra cosa que se usa con buenos resultados, a pesar de que hay trabajos que dicen lo contrario, es la CPZ 25-50mg cada 4-6 horas IM.
Y por terapias alternativas, el uso de acupresión 4 cm. sobre la muñeca se ha descrito que tiene buenos resultados. Pero como lo anterior, no hay evidencia que lo soporte….
Saludos
No me extrañaría que este tto te reportara buenos resultados. Por diversas situaciones he visto grandes resultados en diferentes áreas de Remedios natiurales que se complementan a la perfección con la medicina tradicional. Si bien no hay tantos estudios respecto a cada enfermedad, son bien conocidas las propiedades de muchoas hierbas, y no olvidemos que la gran mayoia de los principios activos de los fármacos derivan de alguna plantita
si bin este coocimuento es mas popular y pasa de boca en boca por así decirlo, no es malo conocerlo y aplicarlo como complmento. Como decía un dr por ahí: si con agüita se va sanando, agüita le seguimos dando
[...] This post was mentioned on Twitter by matasanos, matasanos, Adrián F-R. G., Jose Pablo, Camilo Erazo and others. Camilo Erazo said: RT @matasanos: Hiperemesis gravidica,vitamina B6 y otras hierbas (o raices) http://dlvr.it/FjvZY [...]
Hola: Estoy embarazada de 14 semanas, con muchas nauseas y vómitos. El médico me recetó PLURIAMIN, no lo he tomado porque me han comentado que tiene efectos adversos sobre el feto. Me interesa mucho saber sobre el tratamiento con genjibre, tengo una raiz en el refigerador ¿de qué manera la ingiero? ¿directamente, infusión, otra?
Gracias.
Hola Mary:
El Pluriamin es un compuesto vitaminico, que ha demostrado efectividad contra las nauseas del embarazo, sin riesgo para el feto.
El jengibre es una propuesta natural, que puede complementar o mejorar el efecto de otros farmacos. Tambien puede ser utilizado solo.
Para usarlo, el jengibre en polvo, que venden en el supermercado, se disuelve media cucharada en un litro de agua, y se toma durante el dia.
Para la raiz no estoy seguro, pero si buscas en google, seguro encontraras como preparar una infusion =)
saludos, y mucho existo en tu embarazo
Hola, que buen aporte, yo trabajo en consultorio y desde ahora voy a recomendarle el jengibre a mis pacientes, supongo que resulta más barato que el pluriamin.
Gracias =)
hola, hoy estoy en mi segundo embarazo, con muchas nauseas vomitos, inapetencia, etc, el primero fue igual o peor hasta el 4 mes aproximadamente cuando mi madre querida me envio jalea real propoleos y polen, yo antes los tomaba y me habia dejado estar, para mi fueron mi santo remedio, al segundo dia de tomarlos se acabaron los vomitos y pude al fin volver a sentarme a la mesa sin que me diera asco todas las comidas, incluso habia bajado 7 kilos estando emabarzada, este embarazo cambie de ginecologo y me receto pluriamin, me ha servido pero creo que intentare con la jalea (de buena calidad no barta) y propoleos de nuevo.
@Julia
Existen varios remedios, en general mchos no se sabe como actuan (ya que de base no sabemos porq se produce la hiper emesis)
No habia escuchado sobre la jalea real. Si te funciona y tu ginecologo no te dice lo contrario, puede ser una buena idea =)
saludos!
Qué buen aporte. Estoy embarazada y con muchísimas náuseas, mucho más que en mis dos anteriores embarazos, han habido días en que he tenido vómitos cada 10 minutos y no he podido comer nada por largo tiempo. Buscaba algo natural, ya que mi médico me recetó Pluriamin y aunque me ha dado resultado, prefiero los remedios naturales.
Saludos