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agosto 5, 2010
Comisión de Expertos para Reformar la Salud
Categoria: Salud Pública
Tags: Actualidad , Administracion en Salud , chile , Enfermería , Medicina , Políticas Publicas , Public Health , Salud ,
Autor
Daniel
Soy médico especialista en Medicina Interna y estoy terminando un doctorado en Informática Médica en la Universidad de Washington en Seattle (si, me encanta el Grunge). Soy docente de la Escuela de Medicina UC y Director de la Asociación Chilena de Informática en Salud. Me interesa la interacción entre la información, los pacientes y la medicina. Las opiniones escritas son mías y no de las organizaciones para quienes trabajo.
A raíz de la reciente designación, por parte del presidente Sebastián Piñera, de una comisión de expertos para mejorar el sistema de salud chileno, creo que vale la pena reflexionar sobre quienes componen dicha comisión. De acuerdo al sitio web del Ministero de Salud de Chile, los convocados son los siguientes:
- Juan Pablo Illanes: Médico, Director de El Mercurio. Presidente de la Comisión.
- César Oyarzo: Gerente General de Integramédica, Ex Director de Fonasa.
- Manuel Inostroza: Médico, ex Superintendente de Salud. Master en Financiamiento y Administración de la Salud Pública, U. de Johns Hopkins.
- Pablo Rodriguez: Médico Traumatólogo, Presidente del Colegio Médico de Chile.
- Alejandro Ferreiro: Abogado, ex Superintendente de Isapres y de Valores y Seguros. MA Universidad de Notre Dame.
- Fabio Valdés: Ingeniero, vicepresidente de Clínica Santa María.
- Gonzalo Simón: Gerente de Estudios de la Asociación de Isapres.
- Rodrigo Castro: Vicedecano de Ingeniería, Universidad del Desarrollo.
- Rafael Caviedes: Ingeniero, Director Ejecutivo de la Asociación de Isapres. MBA de la Universidad de Navarra.
- Juan Hepp: Médico, Subdirector Clínica Alemana.
- Andrés Tagle: Ex vicepresidente de la Asociación de Isapres.
- Marcos Vergara: Académico Escuela de Salud Pública de la U. de Chile.
No cabe duda que es un selecto grupo de personas, que cumplen roles importantes en nuestra sociedad, especialmente en lo que concierne a la salud. Pero quisiera centrarme específicamente quienes no están en esta comisión. Primero, quiero aclarar dos cosas. Primero, no me referiré a personas en particular, sino a grupos que no están representados en esta comisión. Segundo, no voy a comentar desde el punto de vista político, el Presidente tiene una posición política clara y fue elegido para que desde esa posición gobierne nuestro país. Me voy a referir a las diferentes “sabidurías” que existen en Salud.
Las mujeres. Es notoria la falta de mujeres en esta comisión. Siendo 12 expertos y habiendo muchas mujeres expertas en el tema de las políticas de salud, me parece importante destacar esta ausencia de esta comisión. Muchos podrán opinar distinto, pero creo que la presencia de mujeres en los grupos de trabajo sin duda que genera una discusión más integral del tema que se esté abordando. Claramente los hombres y las mujeres vemos los problemas, y las soluciones, desde ángulos distintos e intereses diferentes, por lo que esta ausencia le resta riqueza a la discusión que se generará.
La universidad. Aclaro que no es que no haya representantes de las universidades en esta comisión, sino que creo que son muy pocos. Tenemos a Manuel Inostroza, actualmente académico de la Universidad Andrés Bello, a Marcos Vergara, académico de la Universidad de Chile y a Rodrigo Castro de la Universidad del Desarrollo. Algunos dirán que es el 25% de la comisión, pero yo les digo que el único de los tres que tiene un perfil algo más académico, con publicaciones de por medio, es Marcos Vergara, quien ha escrito sobre el tema (también aquí).
Otros profesionales de la salud: la comisión está formada por médicos, ingenieros y abogados. Llama la atención también la falta de otras profesiones de la salud. Recordemos que esta comisión es la encargada de reformar la Salud, no la Medicina. La Salud es mucho más que la atención médica, y de las profesiones no médicas, los doctores entendemos poco. Existen muchos profesionales de la salud que se han especializado en temas de gestión de la salud y de la calidad, especialmente enfermer@s. Se echan de menos y le quita diversidad.
La oportunidad es única. Creo que estamos en un momento clave en la historia de la salud pública de nuestro país. Existe consenso en que las cosas no pueden seguir tal cual como están. Existe bastante acuerdo, tanto en el Gobierno como en la Oposición, de que el sistema de salud no es solidario y que no se entrega el mínimo de lo que los chilenos merecen. A esto se suma el cambio en la coalición gobernante, que ha dado lugar a que se revisen las políticas públicas – incluyendo las de salud -, a una disposición a “reconstruir” el país luego del terremoto, y que cada vez hay más recursos y capital humano de calidad. Estamos frente a la “tormenta perfecta” para que se diseñen cambios significativos en esta materia.
Considerando la magnitud de la tarea a esta comisión le faltó diversidad de miradas. Creo que no es fácil armar una comisión como la que me gustaría, pero nadie dijo que ser presidente era fácil.
Hay 8 comentarios en esta publicacion
[...] This post was mentioned on Twitter by matasanos, Luis Avila, Ruben Gennero R, Ruben Gennero R, Ruben Gennero R and others. Ruben Gennero R said: RT @matasanos: Matasanos: Comisión de Expertos para Reformar la Salud http://bit.ly/cZJuZQ [...]
No me parece para nada la comisión, considero que debería estar integrada por mas gente de la atención primaria y de algunos representantes de los hospitales, donde se encuentran los verdaderos problemas
mucha clínica y mucha salud privada (isapres)
Estoy totalmente de acuerdo que faltan actores importantes, en efecto, gente que venga de la misma red asitencial, del mundo de la salud pública… y un largo etc.
Creo que la alternativa es “sub comisiones” de acuerdo a áreas específicas, porque sin tener una mirada más integral del cuento, y sin negar que cada uno de ellos es experto en su área, a esta Comisión le falta fuerza y diversidad como señala el autor.
Saludos,
Que bueno que esta este tema en matasanos!
Hay muchas cosas llamativas de esta “comision de expertos” pero queria principalmente destacar dos….
La primera es tratar de entender cual es el origen de este grupo, porque el gobierno llama a la constitucion de este “referente” para discutir la/las futuras reformas de salud como dice la prensa. Para la epoca de elecciones en Matasanos analizamos los programas de salud de los candidatos , y recuerdo que nunca estuvo considerado en el de Pinera una “reforma a la salud” o siquiera cambios drasticos, si bono AUGE, si + eficiencia en la gestion, etc, pero nada de reformas al financiamiento o una nueva “gran reforma”.
El tema que si estaba dando vueltas en el Ministerio y en la industria – y fue lo primero que se refirio el ministro como objetivo de la comision – es como hacer frente a dos temas contingentes que preocupaban a las ISAPRES, estos son la decision del TC sobre la tabla de factores y la amenaza que estan significando las aseguradoras tradicionales con sus paquetes de seguros complementarios….y es asi como nace la comision.
En mi opinion, es solo un acomodo de la contingencia para fines de la industria, es como nos sentamos a conversar y preparar la cancha para los cambios que vienen, ya que esta vez el gobierno al menos…al menos… mira a la industria con el mismo interes que mira a los usuarios. Pero el resto, de darle mas solidaridad al sistema, de cambiar la salud de Chile , etc etc, pamplinas!!
El otro punto que queria destacar, asi como expresa el autor y los comentarios, es la falta de otras dimensiones del tema, donde estan los usuarios?? donde esta la APS en la discusion?? en fin, si vamos a hablar de grandes reformas, no se puede hacer entre el grupo de amigos a ver como nos cuidamos los intereses.
Esta comisión es un patraña solo para ir “más allá” de lo que estaba presupuestado, el Gobierno asume temprano 4 años y va a dejar todo en la cancha….
Lamentable que no se tome en cuenta a gente experta en temas de salud pública, salud primaria y otros profesionales de la salud. Que hace un ingeniero en una comisión de salud? me pregunto yo.
Parece que en vez de fortalecer la salud pública esta comisión seguirá velando por los intereses de la salud privada, que no digo que no exista, pero el rol del Estado es potenciar la salud pública.
Saludos
Wow! que preocupante la ausencia de otros actores como son más representantes del gremialismo (médico y no médico) y tb me hubiese gustado ver a estudiantes dentro (ASEMECH?)
De mi consideración:
Como no se trata de hacer todo de nuevo, sino entrar a leer la letra chica de todo lo que se ha escrito desde el Ministerio de Salud, desde 1840, cuando tenía otra denominación;se leerá de una serie de principios y derechos que hoy no se respetan, no por este Gobierno, sino en un sistema que desde más de una Centuria arrastra tareas pendientes,que se manifiestan en los indicadores demográficos y de salud, que alojan en un sector de la población la prevalecencia de enfermedades relacionadas al envejecimiento, característica de los países en desarrollo y la coexistencia de enfermedades en paises en vías de desarrollo, en otro sector de la población, en el que se radica la vulnerabilidad.
Con todo respeto expreso mi crítica, acerca de la ausencia en esta experta Comisión de algunas de las 100 mujeres mejor calificadas de Chile; asimismo que no está representado el Mundo Académico ni el Sector Productivo; ni el 3er Sector y una selección de ciudadanos comunes, a quienes se les permita opinar por las medidas que les favorecen, de como les facilitaría o acomodaria la vida, un sistema público solidario, financiado e igual para todos, para terminar con la profunda inequidad que se observa en la salud.
Atte.
Coordinador Social
en Nudo Crítico Civil