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Creo que una magnifica escena es enseñar a nuestros pacientes sobre sus enfermedades. El tiempo queda corto para explicarles al detalle, pero al menos que se lleven lo fundamental con palabras sencillas en cada consulta nuestra. Es difícil dar tratamiento a algunos pacientes de lo que padecen si no tienen síntomas; como en la osteoporosis. Sin embargo las opciones para ello son diversas actualmente. El trabajo del médico es llevarlo por el buen camino para evitar las complicaciones. Aquí les dejo las mejores opciones de tratamiento.

En nuestra vida como médicos encontramos pacientes que quieren “pruebas”, o nos dicen: Doctor como sé que tengo osteoporosis?, cómo sé que mis huesos están débiles?. Además de la densitometría osea completa, debemos también saber de los marcadores. Ellos nos muestran cuanto la enfermedad ha afectado al organismo. Le puedes explicar a tu paciente que son como “sensores” que monitorizan la cantidad de calcio que hay. Tenemos la Fosfatasa Alcalina específica del hueso (BALP), osteocalcitonina (marcador de formador hueso), N-TELOPEPTIDO DEL COLAGENO TIPO I EN ORINa (marcador de reabsorción de hueso), Vitamina D (esencial para la formación de hueso). El detalle de estos marcadores es que aún se desconoce como realmente funcionan, ya que se ha encontrado mucha variabilidad en los resultados obtenidos.

Desde que salió al mercado en 1995, los bifosfonatos han sido el tratamiento de elección. Detienen la degradación de hueso, ayudando a la reducción de fracturas en pacientes con osteoporosis. Se ha encontrado que su largo uso sigue siendo más importante, pues si el paciente por alguna circunstancia deja de tomar este medicamento, “podría estar perdiendo hueso como al inicio de su enfermedad” según Holick (experto en el tema). Pero ahí va el detalle de este medicamento: es poco absorbido al ingresar al organismo, por lo que hay que recomendar al paciente mantenerse erguido durante 30 a 60 minutos, no cepillarse los dientes, beber café o jugo, tomar un aerosol nasal o enjuague bucal, lo que podría afectar la tasa de absorción.

Para aquellas pacientes que tienen problemas intestinales podemos iniciar la opción con EVISTA (raloxifeno), en especial en mujeres antes de los 50 0 60 años o aquellas con un problema muy común como osteopenia, donde podríamos reforzar la reserva que tienen de densidad ósea. Otra opción es la terapia de reemplazo hormonal, pero no es usado como terapia de primera línea, por el efecto que tienen de aumentar el riesgo de coágulos de sangre, ACVS, ataques cardiacos y cáncer de mama.

Fortical y Miacalcin contienen la calcitonina de ingrediente activo, que es una hormona natural que inhibe la pérdida ósea. Está disponible como un aerosol nasal o una inyección. Sus Efectos secundarios indeseables incluyen náuseas y erupciones en la piel. En diciembre del 2002, sale al mercado Forteo, que sorprendentemente, estimula al cuerpo a la formación de nuevo hueso. Tiene un efecto extraordinario en el hueso, además que reduce en 90% las fracturas. El detalle de esta medicación es su costo, unos 600 dólares mensuales, además de inyectarse diariamente. Se usa actualmente para pacientes con osteoporosis severa o los que presentan fracturas por este mal.

Bibliografia: Newer Osteoporosis Treatments Build Stronger Bones http://bit.ly/aUWBVQ