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mayo 11, 2010
Chile: Y los especialistas donde estan?
Categoria: Matasanos
Tags: chile , especialistas , Medicina , médicos , medicos especialistas , Salud , sistema publico , SNSS ,
Autor
Luis Avila
Interno de Medicina aún. Edito en este blog, más por gusto que por otra cosa. Escribo de hartas cosas que se cruzan por mi cabeza, siempre dispuesto a comenzar otro proyecto. Leo harto, no tanto como me gustaría y hablo mucho, demasiado para lo que me gustaría. Si quiere conversar alguna idea, vayamos por una pizza, una cerveza y veamos que sale ;)
Para nadie es un secreto, que la falta de los especialistas en Chile es un tema vigente. Si hasta en la nación lo comentan. Es un tema preocupante, tanto para los estudiantes y el estado, como para los médicos ya egresados y en verdad, para todo aquel que se preocupe por la situación sanitaria de este largo y angosto pais.
En variadas ocasiones se han repetido las problematicas, y aqui enumeraremos algunas.
- La falta de especialistas, es tanto un problema real, como relativo. Existe una absoluta falta de médicos especialistas en el pais, pero en otras tantas especialidades, el problema es una falta “relativa”, debido al escape de los médicos especialistas al sector privado, por diversas causas.
- La formación de médicos especialistas, es escasa. Esta ha sido escasa desde hace mucho tiempo, y nadie ha tenido una real intención de cambiarla hasta el momento. Los gremios de algunas de las especialidades más cotizadas, son a su vez, las especialidades con menos cupos, y sea cual sea la razón, esto lleva a la falta de formación de profesionales de esa área. Para alguien es razonable que el Minsal esté formando el año 2008 a tan solo 10 médicos oftalmologos para un pais con más de 17 millones de habitantes? Da para pensar, no?.
- Los profesionales médicos en el sistema publico, además de estar inclinados hacia el sector privado, presentan una inequidad regional. Imaginen lo complejo que es encontrar un médico en la región metropolitana, donde existe uno cada 385 personas, y comparativamente con regiones, donde por ejemplo en O’Higgins y Maule hay menos de uno por cada mil personas.
- El financiamiento por parte del estado, enfocado en formación de nuevos especialistas es deficiente y mal enfocado. Existen años en que del total de cupos ofrecidos a concurso, algunas becas de especializacion quedan sin postulantes, los cuales por falta de interes en estas plazas, prefieren invertir dinero propio, en formación en una especialización que si prefieran.
- La fuga de médicos especialistas, del sector público al privado, depende de varios factores a mi parecer. La diferencia abismal entre remuneraciones entre ambos sectores parece ser un determinante importante, pero no único. La falta de infraestructura pública para el desarrollo de estas especialidades, el bajo interes por promoción de capacitación, formación y actualización dentro de estas mismas, son factores que tienden a crear sinergia para promover la huida.
- El sistema de salud centrado en el hospital, llama a una hiperespecialización. Si esta no avanza de la mano con una formación acorde, se llegan a la situación actual que se desarrolla en el pais. Quiza el tema no es reponer con más especialistas la demanda del sistema, sino modificar el sistema, para que la demanda de especialistas sea menor. Para nadie es secreto que existen muchos problemas en atención terciaria, que un médico de atención primaria deberia poder resolver sin problemas, pero todos esos pacientes, ya sea por mala derivación o por opción personal terminan en la atención especializada, sin requerirlo, atochando a los escasos y pobres especialistas que no pueden cubrir con la demanda dada. Fortalecer la atención primaria, y aumentar su resolutividad, pareciera seguir siendo (como lo hemos venido diciendo), una alternativa viable y clara para esta y muchas otras soluciones.
Luego de divagar en varias de estas ideas (y agradezco a ustedes por leer), me gustaria quedarme con una frase que leí de @camilo__erazo en su blog de Medicina Codigo Abierto. “Hay que mirar la salud de nuevo, desde las necesidades de las personas ¿cómo sería el sistema de salud si lo tuviéramos que inventar todo hoy?”. Y creo firmemente que aqui está la clave del problema. El sistema de salud está enfermo, porque está pensado para otro Chile, para un Chile de hace varios años. Este es el futuro, y re.pensar el sistema como un proceso creativo, aprovechando las bondades que nos ofrece la tecnologia, y los errores de tantos otros, dejando la inercia que ha venido arrastrando nuestra sociedad, nos da el punto clave sobre el cual la generación de un nuevo proyecto de salud nación, se nos abre como una de las posibilidades más eficientes y efectivas para la situación actual. El momento de cambiar es ahora. ¿Que piensas tu?
Fuentes: La Nacion – Revista La lupa – Medicina Codigo Abierto
Foto: Flickr CC PUC
Hay 10 comentarios en esta publicacion
llama la atencion q hay ciertas especialidades q “estan cubiertas” en el area publica, por ejemplo neuropediatria.. en q los servicios de salud no estan contratando por ende no queda mas q como postbecado emigrar a la privatemia.
como otro punto, me parace q el enfoque adecuado es el de modificar el sistema para q la demanda de especialistas sea menor.
una de estas modificaciones es q en APS haya mayor resolutividad, lo cual implica tener personal mas capacitado, mejor acceso a recursos tecnológicos y el uso adecuado de los recursos (humanos y materiales)
el tema da para largo, pero a modo de resumen, la solucion no pasa solo por meter mas $ en los servicios y contratar mas especialistas; est debe ir acompañado de un fortalecimiento de la APS
Muchas Gracias por la mención!
Mi nombre en Twitter es @camilo__erazo (doble raya… malditos copiones!)
La infografía que incluyes aquí alude al plan de los “500 especialistas” que se utilizó el año pasado para resolver el problema de la brecha. Sin embargo, alguno críticos apuntan a que más que traer gente nueva, lo único que se logró es subirle el ingreso a especialistas que ya estaban trabajando en el sistema público… Tendremos que esperar la evaluación desde la Subse de Redes para ver el impacto real.
Saludos, y como siempre, felicitaciones por todo el trabajo que significa mantener un blog hecho por varias personas!
arreglado.
Gracias a ambos por los comentarios!
Estoy haciendo una beca de medicina familiar y comunitaria + salud pública de 6 años (!) porque me gusta sufrir, de hecho no tengo dinero para comer ni vestirme. Veo miles de pacientes al día y no resuelvo nada, dependo completamente de los especialistas.
Primera que nada, todo lo anterior es mentira, menos lo de estudiar medicina familiar y comunitaria por 6 años.
La atención primaria no es terrible, personalmente creo que es excelente nicho para innovar y desarrollarse (personal, laboral y académico). Hay longitudinalidad de cuidados, los diagnósticos son variados, me las arreglo con poca tecnología, pero tratando de entregar la mayor calidad posible, puedo aplicar enfoques poblacionales, promover la participación social y empoderar a los pacientes, etc, etc. Además algo que no es menor, tengo tiempo libre.
El giro a la APS no lo hace el discurso político, sino que gente como nosotros que cree que esta es la manera de mejorar la salud de la población. Anímense por explorar la APS.
Saludos!
Notables comentarios, especial el de Jorge.
Debo decir, eso sí, que discrepo de la postura de generar la necesidad de especialistas, por una pequeña cosa. Un país como Chile, debe profesionalizar la APS hasta el nivel más alto posible de su perfeccionamiento si quiere alcanzar objetivos sanitarios de un país ¨OECD¨. Esto implica que los médicos de APS DEBEN ser especialistas (al menos de aquí en adelante). La Atención Primaria, es una de las áreas médicas más desafiantes que tiene nuestra profesión, no hay justificación alguna para argumentar en contra de que nuestros médicos de APS no sean especialistas, en su área de desempeño.
Por eso, no menos especialistas, si no los especialistas que realmente necesitamos: médicos de APS y familiares.
Saludos!
Soy alumno de 4to año.
Recuerdo con entusiasmo mis primeros años de carrera, llenos de ilusiones y miles de espectativas por cumplir…voy creciendo y me voy dando cuenta de como funcionan las cosas dentro del hospital, la calidad de vida de los médicos, la relación con los pacientes, el poco tiempo y espacio que queda para desarrollar una buena relación terapéutica. No creo que todo sea así, es sólo una opinión personal a simple vista…pero aún así debo reconocer que el mensaje de Jorge me motiva mucho a pensar que existen nuevas formas de concebir la medicina y que no todo está escrito.
Arriba APS!
saludos
Buen post y buenos comentarios…
Entrego una nueva arista, que tiene relacion con lo que posteaba camilo raya raya erazo xD!.
La falta de flexibilidad que tienen los servicios de salud y directores de hospitales para contratar especialistas es tremenda. Recuerdo haber tenido que evaluar la crisis del Hospital de Talca de manera integral, y la falta de especialistas en ese lugar, como debe ser en muchos otros, no se daba porque nadie quisiera ir a trabajar ahi…. gente interesada habia, pero la cantidad de cargos segun las leyes respectivas (Ley 15.076 , la 19 y tanto que ya se me olvidaron )mas los las restricciones en gastos a honorarios hacen que practicamente los directores de hospitales tengan que suplicar por aumento de cargos que van amarrados a la ley de presupuesto que cada anho se discute en el parlamento… y eso lo ve el Ministerio de Salud que planifica (y pide ) con el Ministerio de Hacienda ( que si quiere suelta las lucas o no) . Despues debe ser aprobado en el parlamento.
Entonces, si los directores de hospitales no tienen gobierno en la practica de su gestion y estan amarrados a las decisiones de Hacienda…poco es lo que se puede gestionar de verdad. Y ojo que esto no lo arregla la autogestion hospitalaria como esta escrita.
Chile NO NECESITA MAS ESPECIALITAS,lo que NECESITA son MEDICOS QUE QUIERAN TTRABAJR EN LA SALUD PUBLICA.
Se pueden aumentar los recursos ,en 30 1 40 de especialñistas,haciendo que estos cumplan su horario contratado,no es poco ¿verdad?
Pienso que el Ministerio para recuperar a los especialistas en el sector publeico deben pagarles un sueldo de acuerdo a lo que podrian percibir en el privado, les pongo un ejemplo un Oncologo Medico que tiene 2 sub especialidades por 22 horas en un Hospital gana del orden de los 480.000 pesos mientras que en el privado puede llegar a los 2 millones. Ahi esta el problema… Para terminar con las famosas listas de espera y que vuelvan los especialistas al sector publico.
Estoy pronto a arribar a Chile con mi título de Médico Geriatra ( soy chileno , no es de esperar que no pueda encontrar trabajo en salud pública, ya que la especialidad no está presupuestada!!!!!! siendo Chile el segundo país más envejecido de sudamérica!!!! como quieren solucionar carencias si no le ponen el hombro. Vamos autoridades ubíquense en la realidad y comienzen a entregar salud de calidad!!!!