In Anamnesis We Trust
Si hay algo que me ha quedado claro en estas primeras semanas en Semiología, es la importancia de la Anamnesis, que no es otra cosa que la entrevista que tiene el médico con su paciente, para recopilar información, síntomas y signos para así armar la historia clínica y llegar a un posible diagnóstico. Y esto es algo que en los últimos años ha vuelto a tomar importancia y una fuerza enorme en el ejercicio de curar a la gente.
Se han hecho diversos estudios en los que se comprueba que en 82% de los casos analizados, la correcta recopilación de datos en la historia clínica del paciente es suficiente para establecer un diagnóstico correcto. El 18% restante se reparte equitativamente entre Examen Físico y Exámenes de Laboratorio. Ambos son de gran ayuda, pero no son lo principal.
Actualmente existe una generación de médicos “tecnizada” o “mecanizada”, en la cual apenas miran al paciente y lo mandan a hacerse un montón de exámenes, a veces de sobra, para poder diagnosticar. Porque la tecnología es muy avanzada, y conversar con el paciente quita mucho tiempo. No señores, es todo lo contrario.
La gracia aquí es volver a ser como los médicos de antaño, esos viejitos que da gusto cómo te atienden. Conversan contigo, te preguntan todo lo relacionado con el motivo de tu consulta, e incluso un poco más, y en cosa de minutos, con la ayuda del examen físico, llegan a un diagnóstico correcto.
Obviamente, esto no es mágico, ya que hay que tener los conocimientos previos. Y lo más importante: darse el tiempo para conversar y conocer al paciente, lograr un gado de confianza que permita el buen fluir de la información.
Porque la Anamnesis es un arma muy poderosa. El arma del médico para sanar a sus pacientes.
Foto: Flickr CC
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5 Responses to “In Anamnesis We Trust”
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La anamnesis puede describirse como un sistema complejo no lineal en la que se pretende co-nstruir una nueva versión de mundo que incluya a todos los participantes del sistema. En su núcleo está la experiencia de Varela y el lengüajear de Maturana. Si bien suena extraño, la anterior descripción es la que estoy desarrollando actualmente, se abre a múltiples campos de desarrollo y nos da una serie de líneas para desarrollar tanto su aprendizaje como su utilidad (ver efecto placebo y otros similares).
Saludos
Dr. Tapia
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Es verdad que la entrevista medica es absolutamente necesaria y relevante.
Ahora bien, como parte de la generacion medica “tecnologizada” o dependiente de examenes, debo tambien decir que la medicina defensiva y tambien muchas veces los pacientes hacen necesario el respaldarse con examenes que hacen concreto y objetivo todo lo que la anamnesis o examen fisico en su subjetividad aportan.
Recuerdo en una ABC1 Cota 1000 clinica que trabaje en urgencia donde los pacientes por un primer dolor de cabeza sin signos de alarma “exigian” literalmente el TAC. Y si no el reclamo era contundente. Ademas total, el seguro lo cubre. Cueck.
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Una lata lo que dice Ruben, cuando llegan exigiendo que se les haga algo porque lo leyeron en internet. Como me dijo mi viejo el otro dia, los pacientes pueden tener la informacion que leen pero carecen del criterio que tiene uno para tratarlos.
En fin, al tema en cuestión, sin anamnesis perderiamos MUCHO tiempo. Me da una lata inmensa cuando la gente sube con un diagnostico X de urgencia y se sigue asi hasta que el carnet de alta sigue el mismo diagnostico X siendo que tenia todo el derecho a ser otra cosa, que con un par de preguntas quedaba zanjado si era uno o lo otro.
En fin, me gusta conversar con los pacientes, tal vez mucho xD porque me demoro una eternidad cuando quiero hacerles entrevista completa. Cada loco con su tema como diria Serrat.
PD. NUNCA olviden preguntar alergias xD. Yo creo que deberia preguntarse antes del nombre xD.
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Hola,
Pienso que la anamnesis es muy importante, pero la semiología ha evolucionado, hoy en día los pacientes no son los que sale en el libro del Dr. Goic, ahora como dicen en otros post, ha llegado el internet y con esto ha cambiado la mentalidad del paciente, no está claro si para nosotros como médicos esta herramienta es un beneficio o un obstáculo en la relación médico-paciente, ni tampoco está claro si para los pacientes mismos el hecho de poder acceder a internet para informarsre es un beneficio o un obstáculo a la hora de asistir a la consulta médica. Bueno este es un problema que me había preocupado antetiormente, por eso hace un par de años hice un trabajo sobre el tema, publicado en la Revita SCEMUSS (http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showIndex&id_revista=145), bueno el resultado de este fue: La información buscada fue incorrecta para el 57,7% (n:45) de los médicos y correcta para el 87,2%(n:204) de los pacientes, diferencia que resultó altamente significativa (p<0.001).La comunicación mejoró según 69,2% (n:54)de los médicos y 67,1%(n:157) de los paciente, ns (p:0,834 ). El 76,9%(n:60) de los médicos tuvo tiempo suficiente para discutir la información. 78,2%(n:183) de los pacientes creyó recibir un tiempo de consulta óptimo, 28,2%(n:66) pensó que el médico se sintió desafiado y 91,0%(n:213) cree que la información lo impulso a seguir las indicaciones médicas.
Conclusión: La mayoría de los pacientes y los médicos cree que haberse informado mejoró la comunicación entre ellos. En tanto que, la mayoría de los pacientes creyó que su información era acertada, en cambio, la mayoría de los médicos pensó lo contrario.
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