Calidad administrativa: ¿mejor gestión o aumento del presupuesto público en salud? – Parte I: Palabras iniciales.

Hace algún tiempo tuve que redactar un ensayo con el título que ven más arriba y la verdad es que me entretuve y aprendí bastante. En fin, ojalá que les guste y les sirva de algo .

Introducción

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Cuando se nos pide hablar de una noticia, o comentar alguna, siempre caigo en el conflicto sobre qué significa considerar como importante o más impactante -entendiéndolo como aquello que produce más impacto y no necesariamente sorpresa- y si es sólo lo que podemos ver en los medios tradicionales como la televisión o los diarios; cuando en realidad muchas cosas ocurren diariamente que lisa y llanamente son invisibles a estos ojos.

Es por lo anterior que antes de comentar algún tema de ese tipo me enfocaré en otro asunto que me parece mucho más relevante y no sólo porque me tocó vivirlo personalmente, lo que hace la experiencia bastante más verídica, sino que también porque tengo la profunda convicción que nos estamos enfrentando a una situación perfectamente corregible.

Facts

A comienzos de este año mi abuelo, Mario, comenzó a relatar problemas para ver, decía que veía borroso y que durante los últimos meses se estaba haciendo cada vez más progresivo. Así fue que mi papá decidió llevarlo a una oftalmóloga -todo dentro del sistema privado- para que lo evaluara, luego de las tradicionales esperas, la médico diagnosticó cataratas, pero le dijo que lo llevara a un experto en cataratas para que confirmara el diagnóstico.

Cuando me contaron me pareció bastante raro que fuera derivado a otro nuevo especialista porque el diagnóstico de cataratas en general es bastante claro. De forma afortunada el médico que lo vería ahora había sido tutor mío en la universidad. Fue muy amable (como es de costumbre) y efectivamente corroboró el diagnóstico lo que llevó a la única solución posible: la cirugía. En general, relativamente sencilla, corta, sin mayores complicaciones que además está en el AUGE. En contraposición con lo que ocurre en el sistema privado, además del valor -alrededor de 500 mil pesos por ojo-, es que la cirugía podría realizarse la semana siguiente. Como no era una cirugía urgente, mis padres optaron por ser «pacientes» e ingresar al AUGE.

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A pesar de ya tener el diagnóstico claro dado por 2 oftalmólogos, para ingresar al sistema es necesario hacerlo desde el sistema público por lo que primero se tuvo que ir al CESFAM correspondiente para pedir una interconsulta al oftalmólogo, luego hacer el diagnóstico “oficial” y posteriormente operarlo. Llevé la interconsulta al SOME donde aproveche de preguntar si “estaban saliendo rápido las horas para oftalmología”, a lo que me respondieron afirmativamente. Ya sólo quedaría esperar algunos meses a que Mario pudiera ser atendido en el Hospital de La Serena por algún oftalmólogo.

Pasaron varios meses, pero la hora nunca llegó, intenté comunicarme con el SOME del CESFAM, pero no obtuve ninguna respuesta. Por suerte como conocía al médico que hizo el diagnóstico definitivo luego de comentarle lo que había pasado me pidió que lo llevara a su consulta para examinarlo nuevamente. Lógicamente el diagnóstico seguía igual que siempre: cataratas. Por suerte, esta vez nos dijo que lo lleváramos al policlínico para programar la cirugía, ahora sí, dentro del AUGE. Una semana a lo más y ya estábamos en el hospital programando la cirugía.

La fecha era dentro de los primeros días de diciembre, pero para antes de eso debíamos ir en tres ocasiones al hospital por distintos temas (dos de ellas con Mario), algunos exámenes preoperatorios, un examen ocular y una entrevista. En todos ellos el proceso fue más o menos similar, llegar a las 8, esperar a los que venían aún más temprano para recién comenzar la espera y luego ser atendido entre 5 a 10 minutos.

Aproximadamente 10 días duró pasar por estas tres etapas antes de operarse, el día finalmente llegó y la cirugía se llevó a cabo sin problemas, Mario fue dado alta a las pocas horas, pero tuvo que volver a urgencias porque se sacó el parche -que debía mantener por unos días- y se frotó el ojo recién operado.

Conceptos

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Es común escuchar el cansino discurso sobre el bajo presupuesto que recibe la salud. Es cierto que es así y podría (y debería) ser mayor. El problema recae en la premisa de que las necesidades son siempre ilimitadas y los recursos escasos. Por lo que lo más relevante a la hora de hablar de recursos en salud, no es sobre cuánto más introducimos a este gran saco sin fondo -aunque insisto, sigue siendo algo que debe hacerse-, sino qué hacemos con él y cómo lo distribuimos para lograr el mayor impacto.

Este juego entre la búsqueda de maximizar las ganancias con la mínima “inversión”, es lo que llamaremos eficiencia, y por el contrario cuando sólo buscamos obtener resultados sin tomar en consideración los recursos invertidos hablamos de eficacia. Si además evaluamos cuán rápido y directamente se puede responder a las necesidades de los clientes/pacientes, nos encontramos frente a una dimensión particular de la eficacia; la calidad.

La siguiente parte que trata sobre en detalle la eficiencia, eficacia, efectividad y calidad puedes leerlo aquí.

Fotos:

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