EUNACOM: El Dr. Mena Responde

Hace varios dias ya, les dimos la oportunidad a cada uno de ustedes, que hiciera las preguntas que le pareciera al Dr. Mena, organizador del tan renombrado EUNACOM. Muchas cosas se han dicho, muchas cosas se seguiran diciendo, porque queramoslo o no, el examen ha llegado para quedarse, y esta en proceso de crecimiento para ser una herramienta útil, asi que sin mayores preambulos, cito a continuación al Dr. Beltran Mena

Pregunta: A mi me interesa saber que pasa con los internos que terminen a mitad de año, pueden trabajar o no durante esos 6 meses que no pueden dar el EUNACOM

Respuesta: Sólo puede rendir el EUNACOM-ST quien haya completado su formación. Este detalle viene de la Ley y del Reglamento Minsal, por lo tanto no depende para nada de ASOFAMECh ni del EUNACOM modificarlo. Ojalá los estudiantes entiendan que esto viene así de la Ley, que esta ley exigía incluso estar TITULADO, lo que era imposible, y que conseguimos que el Minsal corrigiera en parte eso en el reglamento, permitiendo explícitamente que lo rindan egresados que hayan terminado su formación. Afortunadamente la Contraloría aceptó esa redacción, pero el reglamento no puede pasar por encima de la ley y quienes egresen atrasados tendrán que enfrentar estos inconvenientes.
El principal es que quien egrese y no tenga EUNACOM aprobado, sólo puede ejercer en el ámbito privado. Tampoco puede entrar a programas de formación, pero esto no es importante ya que los concursos para ello son los primeros días del año. Es verdad que el “ámbito privado” es muy restringido, sin embargo hay que considerar que se trata de un empleo pasajero, mientras ese médico prepara su examen.
Estimo que los egresados en esta situación son algo más de 50 en Chile y que debieran disminuir en la medida que los alumnos y las escuelas se adapten al nuevo escenario.

Pregunta: ¿los médicos extranjeros que YA validaron su título PUEDEN dar el examen, para poder postular a especialidades médicas?, la pregunta fue derivada de acuerdo a que a estos médicos ya validados, en ASOFAMECH, les dijeron que podian dar el EUNACOM.

Respuesta:Depende. Si el médico extranjero revalidó su título en la U de Chile ANTES del 20 de abril de 2009, NO puede inscribirse al EUNACOM, lo que no tiene consecuencias para él, ya que la ley no le exige el examen. A veces las escuelas de postítulo les exigen el EUNACOM a este grupo, por desconocimiento, pero a esos médicos no los dejamos inscribirse y los programas de postítulo han ido informándose de esto y modificando sus requisitos. En esto no hay excepciones. La confusión que mencionas se refiere seguramente a médicos que terminaron su reválida en la Chile DESPUES del 20 de abril. A ellos la ley les exige el EUNACOM y por lo tanto permitimos su inscripción.

Pregunta: Con respecto al objetivo del EUNACOM, me gustaría que usted Dr. aclarara públicamente la relación que existe (si se puede establecer) entre los resultados del EUNACOM y la calidad de una escuela o egresado, puesto (como el debe notar) hay mucha prensa para los resultados y los medios hacen muchas extrapolaciones que podrían alejarse de lo que ofrece el EUNACOM como medición.

Uno de los mayores beneficios del Examen para las distintas universidades es permitir identificar las brechas existentes en los currículums de formación. Como se prioriza este concepto versus la creciente concentración de esfuerzos por parte de las Ues en generar verdaderos “preuniversitarios” el último año, como preparación del examen?

Como pretende este examen no convertirse en un elemento fundamental de la estrategia comunicaciónal y en una herramienta de marketing de las distintas escuelas??

Respuesta:Creo que las ultimas preguntas se pueden simplificar como sigue y responder en conjunto, ya que están relacionadas.
1.- ¿Es válida la identificación EUNACOM-Calidad de escuela que tiende a hacer la prensa?
4.- ¿Va en contra del segundo objetivo del examen (mejorar los currículos) la tendencia de las escuelas a organizar “preuniversitarios”?
5.- ¿Cómo pretende el EUNACOM evitar que el examen se utilice como herramienta de marketing?

El EUNACOM es un examen bien construído, que correlaciona bien con las notas de los alumnos, con buena consistencia interna y que mide un ámbito de conocimientos adecuado para el médico general. Eso significa que podemos confiar en que su resultado a nivel individual cumple con su primer objetivo: mejorar la objetividad y equidad en la puntuación para becas y cargos.
Para cumplir con su segundo objetivo (entregar feed-back a las escuelas para mejoramiento curricular) el examen agrupa los resultados individuales por escuela y especialidad. Todas las escuelas utilizan esta información, que les ha permitido realizar importantes diagnósticos, corroborar intuiciones y definir metas. En este sentido, existe correlación entre la percepción general de calidad de una escuela y sus resultados en el examen. Por supuesto, la correlación tiene que ser menor que a nivel individual, porque en la calidad de una escuela interviene otra media docena de ejes relevantes, aparte del aprendizaje teórico que es lo que evalúa el examen.
De manera que una escuela de mayor calidad debiera obtener en general mejores resultados promedio en el examen. Pero si bien esta relación es válida, debe mirarse con precaución. Las precauciones son dos:
1) El examen mide sólo uno de los parámetros importantes de una escuela y por lo tanto es perfectamente posible que una excelente escuela no obtenga los mejores resultados en el examen, estando dada su calidad por lo que no se está midiendo.
2) Debe mirarse consistencia en el tiempo, tendencias, ya que en toda medición hay anomalías transitorias. Incluso las mejoras o “caídas” de una escuela deben observarse a lo largo de unos 3 años antes de obtener conclusiones muy definitivas.
Un uso publicitario distorsionado del resultado de una escuela puede desencadenar una “carrera armamentista” que motive a las escuelas a mejorar el “indicador” (el examen) sin que mejore sustancialmente el objeto medido (aprendizajes). Estrategias indeseadas serían: acortamientos del internado para dar tiempo a la preparación del examen, cursos teóricos de repaso a expensas de la práctica clínica del internado, entrenamiento en estrategias de respuesta más que en conocimiento o capacidad reflexiva.
A pesar de que estas estrategias constituyen un riesgo real del que ASOFAMECh está consciente, hay razones para no alarmarse. Algunas de ellas:
1) En principio, todas las escuelas pueden realizar estos entrenamientos, de manera que al final el sistema se equilibrará en puntajes más altos, pero en que se debieran mantener las diferencias relativas entre escuelas.
2) Existe un acuerdo de ASOFAMECh de no realizar publicidad con los puntajes del examen. Si bien este acuerdo no puede extenderse a las escuelas no asociadas, este año ASOFAMECh reiterará el acuerdo y lo comunicará a las no asociadas.
3) En principio, no hay nada de malo en que los alumnos preparen el examen. Estudiar sólo redunda en beneficio de los pacientes, a no ser que sea a expensas de la práctica clínica. Los decanos se han comprometido a que en sus respectivas escuelas, la preparación del examen no sea a expensas del internado. En este punto no es mucho más lo que puede hacer ASOFAMECh.
4) Hay que confiar en la seriedad de las escuelas, la aplicación de estrategias que se concentren en mejorar el indicador, ocultarán a esas mismas escuelas sus falencias de fondo, postergando su progreso.
5) Hay que apoyar los sistemas de acreditación de pregrado y postgrado, que entregan valiosa información de calidad y seriedad institucional. Hay que informar a la comunidad acerca de estos sistemas y su interpretación.
6) A mediano plazo, debieran construirse con cuidado otros indicadores distintos al examen actual, que vayan completando el cuadro general (cuerpo docente, infraestructura, disponibilidad de campos clínicos de calidad, acceso a información, empleabilidad, etc.)
7) El EUNACOM debe enriquecerse gradualmente con mejor evaluación de competencias, desde la incorporación de gráficos (radiografías, fotos de lesiones, trazados ECG…) hasta la aplicación de ECOEs cuando existan las condiciones para ello.

Estamos conscientes de las amenazas y riesgos del examen y aunque no hay garantías de que el EUNACOM no tenga efectos indeseados, estamos convencidos de que el nuevo escenario será mucho mejor que el que existía antes de la creación del EMN.

Gracias por sus consultas y estoy siempre su disposición para aclarar lo que pueda y recibir sugerencias.

Atentamente

Dr. Mena

Aprovecho para cerrar, el espacio para agradecer la buena disposición del Dr. Mena en responder nuestras preguntas, y el interés de el mismo, de aclarar las dudas y cuestionamientos que puedan generarse de este, ya recontranombrado examen.

Foto: Flickr Revista Universitaria