Dakar 2009: La salud en Chile se la puede

Siguiendo atentamente ahora desde tan lejos el desarrollo del DAKAR 2010 Argentina – Chile, no puedo dejar de recordar todo lo que significó en términos de organización el primer rally el año 2009 y donde no solo participé activamente preparando la organización en salud sino que también durante el evento como médico interventor de los múltiples dispositivos que tuvimos que preparar.

Conocido es mi interés y fanatismo por las motos, donde cada día mientras vivía en Chile deambulaba por las calles de Santiago sorteando – sobreviviendo mejor dicho – los múltiples obstáculos y peligros que se encontraban en el camino, entre ellos muchos autos que ven a las motos como un enemigo acérrimo el cual hay que destruir. A las constantes preocupaciones que llenaban mi cabeza trabajando en el Ministerio de Salud, los últimos días de Octubre se empezaba a sumar otra con más fuerza. Se venia el DAKAR y con ello una serie de preocupaciones, dificultades y riesgos para las personas y también para el sistema de salud en Chile.

Una vez convencidas las autoridades políticas de la importancia del tema – y de sus riesgos – logre hacerme de la responsabilidad, compartida con la jerarquía burocrática y lamentablemente no tan experta que reina en algunos ministerios, de organizar y preparar la red de salud publica para lo que definíamos podía ser el peor escenario: un accidente de alta energía entre un competidor y espectadores. Porque era nuestro peor escenario? Porque la organización extranjera había aclarado que cualquier accidente entre sus competidores o personal de asistencia era responsabilidad de ellos, pero cualquier cosa que involucrara el público, ellos no tenían ninguna obligación – más que la humana – de prestar asistencia. No pude dejar de imaginarme que pasaba en África entonces cuando algún tremendo camión de la competencia atropellaba en medio de la soledad del desierto a algún “nativo” sin que tuviera la menor oportunidad de asistencia médica.

Pero mas tarde surgiría una nueva preocupación, que pasaba si un competidor se accidentaba en el desierto de la tercera región? La organización francesa del DAKAR era en extremo confiada en sus recursos y capacidades, además de transmitir en todo momento que no necesitaban apoyo de recursos del país, y para nuestra tranquilidad, tenían acuerdos con las mas conspicuas clínicas privadas de Santiago y quinta región. Pero… y en la tercera región, la de mas alto riesgo de accidentes graves, ¿que convenio tenían ya que no hay clínicas privadas allá? La respuesta era menos tranquilizadora… no teníamos de que preocuparnos, estaba el acuerdo con la agencia de una mutualidad (recursos de atención primaria) y dos aviones UCI listos para volar a Santiago. Y la estabilización? Y el TAC? Y la cirugía de urgencia? Pronto comprenderíamos que el problema también seria nuestro.

Entendiendo que estas eran nuestras principales preocupaciones – la intervención en accidentes que involucraran público y el apoyo de la red de hospitales públicos de alta complejidad, ambas medidas consideradas “sin importancia” por la organización extranjera – durante meses trabajamos coordinando los Servicios de Salud Metropolitanos, de la V Región y el de Atacama. Preparando los hospitales, se revisó el funcionamiento de todos los sistemas de imágenes, en especial el tomógrafo del Hospital de Atacama, además de coordinar que todos los turnos de urgencia de los hospitales base y los provinciales estuvieran completos, poniendo énfasis en los especialistas relacionados con trauma y cirugía.

Paralelamente se constituyó especialmente para este evento una ambulancia con intervención medicalizada con toda la implementación necesaria, destinada a convertirse en el puesto de mando avanzado móvil, según donde se produjera la emergencia. Por las burocracias del sistema, dado que fui yo el designado para tripular la ambulancia, dada mi doble militancia de médico y representante del Subsecretario, tuve que pasar por no una, sino CUATRO!! ambulancias distintas, pertenecientes a los respectivos servicios , en vez de contar con una sola para todo el trayecto.

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Probablemente lo que marcó la diferencia en la organización fue la compleja red de comunicaciones que logramos construir, y que tenía su epicentro instalado en la Central de Comunicaciones del Carabineros (CENCO). Ellos, a diferencia de nosotros, estaba absolutamente integrados al plan maestro del Dakar, con comunicación y participación directa. Nosotros en cambio, dado que a las autoridades “técnicas” del ministerio no pensaron en su momento la importancia del evento y sus riesgos, estábamos fuera del flujo formal de comunicaciones, por lo que inicialente no sabríamos donde y cuando se produciría un accidente, con toda la complejidad de la ruta. Nuestra instalación en el centro de las informaciones de Carabineros fue clave para solucionar eso y estar al tanto de todo, coordinando desde nuestro centro de operaciones que agrupaba a la Secretaria Regional Ministerial (SEREMI) y al Servicio de Salud.

En resumen, fueron varios destacados médicos de SAMU que se sumaron regulando desde el Centro de Comando de Salud creado para estos efectos, con movilización de ambulancias, personal, un puesto avanzado en terreno , coordinación con el helicóptero de Carabineros y preparación y alerta de los hospitales base regionales. Toda la red asistencial publica preparada, articulada y coordinada entre distintos Servicios de Salud – esa era la mayor dificultad – en caso de que fuera requerida. Planificación al extremo.

Y así fue como todo funcionó correctamente, y estábamos preparados para más. Hubo algunos accidentes entre el publico – recuerdo una señora con fractura de cadera entre las quebradas de la IV región por treparse en los cerros para ver pasar los autos de la carrera, rescatada por nuestros dispositivos apostados en el lugar y evacuada en el helicóptero – y una serie de atenciones menores, incluido algunos pilotos – porque en los súper Land Rover de la organización no tenían camilla, pese a que en un principio desecharon la idea de apoyo de nuestras ambulancias.

Sobre todo la preparación quedo en evidencia en el grave accidente del piloto español. Interceptadas las comunicaciones desde el momento que se produjo el accidente a través de la señal de CENCO, el Hospital de Atacama fue puesto el alerta y todos sus equipos preparados para recibir al paciente, pese a que la organización en un inicio quería mantenerlo en el “hospital de campaña” – carpa con algunos equipos – y se trataba de un TEC grave. Una ambulancia de alta complejidad nuestra estaba lista para hacer el traslado, pero finalmente la organización se decidió a trasladarlo en una ambulancia “BASICA” de la mutualidad en convenio por motivos de imagen y propaganda.

Todas estas cosas por supuesto que no salen en las noticias y reportajes, porque cuando los sistemas funcionan y existe planificación “no es noticia”. Los franceses nunca pensaron que estaríamos tan organizados y que no era lo mismo Chile con África, incluso que Argentina. Y lo mas importante de todo, la gente siempre se sintió protegida, porque siempre el sistema de salud público del país, aquel tan vapuleado y golpeado, estuvo presente ahí en los puntos de observación y durante toda la ruta para protegerla, si asi lo necesitaban. Asi queremos la Salud Pública!!

Photos: Archivo RGennero