Chile: Propuestas en Salud Jorge Arrate #chilevota
Para finalizar con nuestra serie de post, relacionados con las propuestas sanitarias planteadas por los candidatos a la presidencia de Chile, hoy es el turno del candidato Jorge Arrate. A diferencia de los otros candidatos, nos fue bastante dificil encontrar la información buscada. La pagina web no nos facilitó el trabajo, y al final encontramos lo que buscabamos, a partir de la pagina 40 de un documento en pdf que dice ser su programa.
La dinamica será la misma, transcribiremos acá sus propuestas, y luego concluiremos con un comentario final, dando una opinión respecto de las propuestas planteadas.
El documento, comienza con un texto que explica y fundamenta, la situación que la candidatura ve, es la situación actual e historica de la salud de este pais. Bastante crítico, introduce el tema en cuestion. Si lo quiere leer, descargue el programa, desde la pagina 40 lo encuentra.
Propuestas
- Terminar con la municipalización: Los servicios de salud, centros de atención primaria, hospitales y otros establecimientos, dependerán de los Servicios de Salud descentralizados existentes en las regiones;
- Persistir en el mejoramiento de la atención primaria.Habrá que favorecer los centros de atención primaria con financiamiento adecuado, mejores salarios, capacitación permanente del personal, mayores recursos humanos y equipamiento adecuado para atender la mayor parte de las atenciones y procedimientos médicos y quirúrgicos en forma ambulatoria. Se trata de aumentar la capacidad resolutiva de la atención primaria, para favorecer diagnósticos rápidos desde los centros de salud territorial. Ello involucra mejorar la capacidad resolutiva de la atención primaria de urgencia (SAPU) con la finalidad de descongestionar los servicios de urgencia de los hospitales.
- Resolver las listas de espera;Para ello se requiere mejorar los salarios de los médicos especialistas, aumentar el número de horas de trabajo, ocupar al máximo el espacio y los equipamiento disponibles de los hospitales públicos e incluir, en su implementación como contrapartes indispensables a los trabajadores del sector, de todos los estamentos.
- Impulsar un plan de inversiones que asegure, en un periodo de 4 años, la construcción y reparación de todos los hospitales centros de salud primaria que se requiere a los largo del país, garantizando también los equipamientos correspondientes;
- Impulsar una reestructuración organizacional y territorial hospitalaria que contemple: carrera funcionaria, elevar competencias laborales, tecnificar atención al público, y fortalecer las Seremías de salud;
- Fiscalizar en terreno, muy especialmente la calidad y precios de medicamentos; y encomendar a los servicios fiscalizadores el control de los precios de los mismos e insumos médicos en las clínicas particulares;
- Desarrollar CENABAST para el abastecimiento de medicinas, no sólo a los enfermos, sino a la población en general;
- Regular más rigurosamente las modificaciones de los valores de los planes de las Isapres así como los tratamientos discriminatorios contra personas consideradas de riesgo, especialmente mujeres en edad fértil y adultos mayores;
- Duplicar en 4 años el aporte estatal en salud.
- Traspasar del 1% de la recaudación de las cotizaciones de las Isapres para programas de Prevención en salud.
Comentarios
Las propuestas leidas, tienen poco de propuestas. Más parecieran ser menciones sobre ideas a desarrollar, pero el tema es que en ninguna parte se dice el como hacerlas, que es lo importante. Sobre la desmunicipalización, tema recurrente, vale la pena preguntarse si es la solución cambiar de dueño a la salud. En que cambia el darle el pase a los servicios de salud, para una mejor gestion, en vez de profunizar, y apoyar el sistema municipal. Cual es el cambio de fondo, que generaria una mejora en los procesos y administraciones.
Sobre mejorar la atención primaria, y superar las listas de espera, vale. Pero sin querer parecer pedante, la pregunta es como, todos queremos una atención primaria eficiente, resolutiva y que pueda trabajar en base al paciente en su entorno social, pero no se plantean reales formas de solución a la problemática.
Sobre las inversiones estamos de acuerdo, es importante renovar la planta hospitalaria, y sobretodo reforzar los ya antiguos hospitales. Crear nuevos centros de salud es importante, pero sin dejar de lado la mantención y fortalecimiento de los ya existentes. Otros candidatos han planteado concesiones hospitalarias, entre el estado y las empresas privadas, que posición tiene esta candidatura respecto a esta idea?.
Se plantea tambien una reestructuración organizacional y territorial hospitalaria, una frase completamente irresponsable si es que no se explica a que se refiere con este acápite. Mantenemos el sistema ?, lo cambiamos?, fortalecemos a las Seremis?, o las cambiamos. Si no se explica con suficiente claridad, entonces mejor no diga nada, porque con una frase asi, confunde más que aclara.
La fiscalización y regulación es y será necesaria, que sea rigurosa y continua, permite que la calidad del servicio mejore, y una mejora de todo. Pero eso no es una propuesta, eso se debe hacer. Cual es el cambio?. Sobre duplicar la inversion en salud en los siguientes 4 años, claro que es una buena idea, pero ahi entran factores economicos. Si hasta ahora no se ha hecho, de donde pretende sacar el dinero para hacerlo?, buena duda, queda pendiente.
El CENABAST, ha tenido bastantes controversias, sobretodo el último tiempo. Este centro, encargado de el abastecimiento de medicamentos a los hospitales, ya ha tenido bastantes problemas. Pretender que esta institucion entregue medicamentos no tan solo a los hospitales, sino a la población en general, es … arriesgado por decir lo menos.
El hacer el llamado, a la prevención es un punto muy destacable, ninguno de los otros candidatos recalca la prevención, tomando en cuenta de que un importate porcentaje de las enfermedades son prevenibles, sobre todo las basadas en estilos de vida, que son enfermedades crónicas y que suponen un gasto importantisimo en salud, tanto para las personas como para el sistema. El llamado de atención, que pasa a ser una pregunta política, es si las Isapres, y los usuarios privados son los llamados a subvencionar este punto. Porque no empresas como tabacaleras, distribuidoras de alcohol, etc ?. Da para pensarlo y cuestionarse.
Como resumen, me parece que la propuesta es pobre, poco concreta y bastante superficial. Falta tomar más en serio a la salud, como una de las cosas primordiales en el bienestar de la población. Asi que más desarrollo para la próxima 
Link: Jorge Arrate
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Respecto del mejoramiento de Resolutividad en APS, Según diversos estudios, incluyendo algunos del Colegio Médico existe un déficit importantede horas médicas en APS, esto está directamente relacionado a las gran dificultad de acceso a salud de parte de la población más necesitada, por ejemplo, una persona trabajadora promedio acude al Consultorio a las 07:00 hrs. , hace una cola y finalmente le dicen que no hay hora médica para atenderle, porque la prioridad la tienen los niños menores de 5 años y los mayores de 65, por lo que acude al SAPU en la tarde, después de esperar una o 2 hrs pues su consulta realmente no es “Urgencia”, se le atiende en 5 min. con un abordaje sintomático y biomédico, recomendándosele volver a consultorio para estudios diversos y controles??…controles que tampoco podrá hacerse, finalmente termina en un Centro privado copagando y buscando una solución que no tiene en APS.
La lógica dice que para mejorar la resolutividad primero debo tener medios (humanos, técnicos-infraestructura, etc.) Si no tengo horas médicas en un Consultorio lamentablemente no saco nada con tener muchos cargos de los otros profesionales, por muy reolutivos que sean en sus competencias.
La gran pregunta es ¿por qué es tan poco atractivo para los médicos jóvenes trabajar en APS? ¿como revertir esto?
Por esta línea descubriremos los mecanismos reales para resolver y mejorar este aspecto
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Yo me pregunto: será que la APS no paga lo suficiente?.
APS = Atención Primaria en Salud = Vale decir, médicos que trabajan en consultorios, en nivel primario de salud.
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yo creo que no va principalmente con el dinero.
Si bien debe ser un punto importante, sumado al poco desarrollo profesional de quienes trabajan en APS, las altas exigencias, la carencia de infraestructura, en general el no muy buen ambiente laboral hacen que no sea atractivo trabajar en atencion primaria.
Eso es importante, y lo hemos coversado en otras oportunidades.
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Yo creo que son ambas, el dinero, y lo que menciona Artangelo. Todo el mundo quiere ganar dinero, al fin y al cabo es una retribución a todo lo que invertiste en lo personal y monetario estudiando. Si es en un ambiente agradable, y con la infraestructura adecuada para desenvolverte, mucho mejor.
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Respecto de las propuestas
1-Terminar la Municipalización.va en contra de lo que se relaiza en todo el mundo,que es favorecer mayores grados de descentralización.Además los centros de salud que actualmente están en manos de los servicios,no son mejores que los descentralizados.
2-Persisitir en mejoramiento de APS,lo señalado y las medidas son correctas,pero el fundamento malo…para “Descongestionar los servicios de urgencia en Hospitales”Es decir una mirada hospitalocéntrica.
3-Resolver listas de espera:Lo primero que haría sería hacer que los especialistas cumplan su horario ,con eso aumentamos 30 % de los recursos automáticamente.
4-Inversiones:De acuerdo.
5:De acuerdo-
6:Fiscalizar.no olvidar que un adecuado subsidio siempre debe tolerar márgenes de ineficiencia.
7-Cenabast.Nunca he entendido rol de cenabast,yo quizá la suprimiría
8:regular planes:yo establecería menos planes
9:Duplicar recursos,suena bien ,no dice como
10.No corresponde eso se financia con impuestos generales en mi opinión
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Siguiendo el comentario anterior, me parece que algunas de las razones de por qué para los médicos jóvenes es poco atractivo el trabajar en APS son, sin duda entre otras, las siguientes:
1.- Formación de Pregrado orientada fundamentalmente a generar conocimientos y experiencias clínicas primordialmente hospitalarias por sobre las ambulatorias y de APS(situación en cambio debido a ciertos acercamientos como iternados rurales, de APS y experiencias desde primeros años, aún insuficientes). La lógica diría que si me enseñan en hospitales, veo pacientes en este ámbito, mis profesores son especialistas, termino sintiendo que la medicina de “verdad” es la que se realiza en un hospital, en un área de mi preferencia.
2.- Falta de expectativas de desarrollo profesional y formación. Existe una variable oferta de cursos de formación que ofrecen las unidades de capacitación de los Servicios de Salud y otras instancias hacia la APS, pero cuando tu Director tiene pocas horas decide no utilizarlas para que te capacites, entendible a ratos pero molesto, por otro lado hace 2 años se viene realizando cada vez con más fuerza, gestionada desde la Asoc. de med. de APS y Colegio med. un concurso para médicos que se desempeñan en APS con resultados variables y aún pendientes en evaluación global, buscando fundamentalmente suplr el déficit de especialistas y potenciar la APS con especialistas básicos, más Psiquiatras, Traumatólogos, etc. Para un consultorio que tiene 2 médicos seleccionados en este proceso no deja de ser un drama el perder 88 hrs semanales de atención médica a la comunidad sin facilidades de cubrir por todo lo que ya sabemos. Por otro lado la oferta de capacitación Municipal es prácticamente nula.
3.- Problemas de desabastecimientos de fármacos, insumos básicos, equipamientos, falta de infraestructura adecuada, personal de apoyo adecuado, por las razones que sean(financiamientos, gestion deficiente, priorizaciones inadecuadas, etc.)
4.- Salud ni Educación son reales prioridades para los Municipios, pese a los discursos políticos en campañas, comunicaciones comunitarias diversas, salvo algunos iluminados ediles, para la gran mayoría de las Administraciones municipales son un gasto, un dolor de cabeza y un entorpecimiento en el funcionamiento estrictamente Municipal. Fuerte, fome, irreconocible frene a un micrófono, pero cierto, repercutiendo en manejo de recurso humano, administración y colaboraciones expeditas con el área. Tal vez uno de tantos puntos que ameritarían la desmunicipalización.
5.- Remuneraciones en APS sin competitividad con las del mercado privado, concretamente un médico recién egresado podrá ganar entre 650 y 850 mil líquidos mensuales en APS, salvo exepciones, por 44 hrs. hrs. semanales, siendo que en el sector privado, con todos sus peros, puede recibir el doble por igual jornada, sin necesidad de vivir en SAPU ni hacer horas extras para incrementar ingresos, repercutiendo directamente en nuestra calidad de vida. Lamentablemente hablar de $ es molesto, pero es una realidad que tus proyectos familiares y el día a día de nuestras metas se basan, aunque sea en una pequeña parte como para cualquier otro profesional, en esto.
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oye, no crean que se gana tan poca plata en APS, el problema son las condiciones de trabajo.
obviamente es mas comodo trabajar en una clinica, con una secretaria, un box ordenadito con aire acondicionado, calefaccion, todo nice… y en la APS? con suerte unas ventanas
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Abbejita veo no conoces la APS,en general el proceso de inversiones en una comnua pobre como PAC te sorprenderìa,el standar arquitectoníco es mejor quecaulquier clìnica privada.
Tenemos buenas condiciones de trabajo y hacemos cosas muy interesentes que puedes conocer aquí http://www.portalcesfam.com
Nunca es bueno generalizar y además ganamos lo suficiente,siempre se puede ganar más
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