MataSanos

Desde que empezamos la vida intraútero  estamos acumulando sustancias constantemente. Muchas de ellas cumplen un ciclo importante en nuestro organismo y se acumulan formando estructuras de alta densidad. Los huesos se forman progresivamente como levantar una pared ladrillo a ladrillo. Forman el aparato de sostén de nuestro organismo y con el paso de los años su desgaste es irremediable. 

Hace años se creía que los huesos eran inalterables. Y qué sólo frente a circunstancias extremas se podían fracturar. Ahora sabemos que el sistema óseo no está hecho de un material permanente. Constantemente su estructura se moldea de acuerdo a las circunstancias del cuerpo. Con células que monitorizan su estructura hay ciertos eventos que disminuyen su mineralización.  Por ejemplo la ingesta de glucocorticoides (tratamiento largo con prednisona), el tabaco –como siempre el gran amigo de las enfermedades-, la ingesta de alcohol aceleran más esta disminución, e historia materna de fractura de cadera son los principales factores de riesgo.

A más embarazos tenidos, una madre llega a los 50 años con un alto riesgo de fractura. La naturaleza favorece al nuevo ser, no importa si la madre es mal nutrida, el embrión es el que recibe todo, incluido el calcio de la madre.  Exagerar sería pensar que el feto es una aspiradora que succiona todo lo que está a su alcance, es por eso que la madre aumenta su dieta considerablemente, además de los alimentos ricos en calcio.

¿Qué oportunidad tiene la madre de acumular el calcio ingerido?. Tiene una oportunidad de 30 años desde que nació. Luego de está el calcio disminuirá lentamente a pesar de la ingesta igual o aumentada de los alimentos ricos de este elemento. Por lo tanto los embarazos aceleran más el declive de está línea rumbo al mundo de las fracturas y dependencia familiar.  La silenciosa osteoporosis aparece al realizarse una densitometría y muchas personas piensan que es como tratar a cierto resfriado de media estación.

La osteoporosis es una enfermedad que se hace con los años. Es una consecuencia de nuestros hábitos, creencias que vamos acumulando con el tiempo.  Detenerla es tratar de frenar a un carro que va a 150km/h en segundos. Actualmente los fármacos disminuyen la progresión de la enfermedad pero no la curan. Y además tanto el calcio como la vitamina D usado no han demostrado una mejoría de la enfermedad.  Una vez más la prevención desde la edad temprana juega un factor fundamental.

Es así como los profesionales de la salud juegan un rol importante en la detección de los casos de alto riesgo y darles un tratamiento adecuado. Sin duda es una labor multidisciplinaria el tratar de disminuir la aparición de nuevos casos de esta enfermedad. Por tanto la OMS (organización mundial de la salud) y la NOF (Fundación Nacional de osteoporosis) desde febrero del año 2008 han lanzado una “Guía Clínica para la Prevención y Tratamiento de la Osteoporosis” y el “FRAX^tm” (una herramienta para evaluar el riesgo de fracturas). Con un enlace online el FRAX^tm está disponible para el público en general. La guía da información de la epidemiología de la osteoporosis, las consecuencias de las fracturas y la evaluación de los pacientes con riesgo; además las medidas para mejorar el estilo de vida, así como optimizar el tratamiento recibido. El FRAX^tm evalúa la probabilidad de fracturas bajo ciertas características registradas del paciente. Sin embargo esta herramienta ha mostrado limitaciones, pues no concuerda con el tratamiento recibido según las últimas guías.

El dar tratamiento adecuado al caso identificado de osteoporosis no soluciona el problema.  La prevención es clave desde el inicio. El incrementar políticas de salud pública y aplicarlas a la población desde tempranas edades es lo que traerá a la larga grandes beneficios. ¿Son las autoridades las que tienen la última palabra?. Mientras tanto, levantémonos del asiento y preparemos una taza de leche caliente para el frio.

Bibliografía:

1.-  Kenneth E S Poole. specialist registrar in rheumatology, Juliet E Compston, professor of bone medicine. Osteoporosis and its management. BMJ  2006;333:1251-1256

2.- Lewiecki, E Michael MD; Watts, Nelson B. MD. New Guidelines for the Prevention and Treatment of Osteoporosis. February 2009 – Volume 102 – Issue 2 – pp 175-179