CRAP score en la unidad de emergencia

A continuación comparto con ustedes la escala CRAP (Canadian Relativity Adjusted Pain Score) como nuevo metodo para la valoración del dolor en la unidad de emergencia.

La escala CRAP desglosada:

CRAP = (SDA + FC) x CH x CE

SDA= Score de Dolor Antiguo

FR= Factor de Corección.

CH= Credibilidad de la Historia Clínica.

CE= Credibilidad del Examen Físico.

Valoración del Factor de Corrección:

Factores que restan puntos

1. Por cada 1 punto que refiera sobre los 10 en la Escala Visual Analoga restar 1 punto. Ej. “Doctor me duele un 12”. Por tanto restar 2 puntos y partir con un 8.
2. Por cada consulta a la UEA en los últimos 12 meses que corresponda a una condición crónica o no diagnosticada restar 1 punto.
3. Si al palpar una zona no dolorosa y sin lesiones del paciente este tirita o dice “Auch” restar 1 punto.
4. Por cada alergia a medicamentos no narcóticos que pudieran ser efectivos para tratarla restar 1 punto.
5. Si usa anteojos de sol restar 1 punto.
6. Si tienen residuos de EKG proveniente de una visita a otro hospital restar 2 puntos.

Factores que suman puntos

1. Si un familiar lo obligo a consultar a la UEA agregar 1 punto.
2. Si al ver la ficha cada vez que consulto a la UEA fue por algo roto, fracturado, isquemico o perforado agregar 2 puntos.
3. Si no tienen alergias agregar 1 punto.
4. Si están taquicardicos o hipertensos agregar 1 punto

Ejemplo

Un hombre joven consulta a la UEA por 7ma vez en el año por cefalea migrañosa que refiere como EVA 12 en una escala de 10. Es alérgico a la metoclopramida, sumatriptan, ketorolaco, prednisona y al paracetamol.

Ha consultado en 5 oportunidades previas por dolor lumbar o abdominal, dado siempre de alta con exámenes completos de rutina normales.

Al entrar al box el paciente se encuentra habando por celular y comiendo papas fritas.“Estamos mal doctor”, exclama. Su examen físico es normal, pero su abdomen y espalda están “sensibles”. “Nisiquiera me había dado cuenta que me dolían”, replica.

Recordemos la escala CRAP:

CRAP = (SDA + FC) x CH x CE

CRAP = (12 + -2-7-2-5) = -4.

Por el resultado negativo de la primera mitad de la ecuación innecesario considerar la credibilidad de la historia y del examen físico dentro de la formula.

Se aproxima todo en -9, se le dice al paciente que no tiene indicación de medicamentos de ningún tipo por tener un CRAP score de -9 y que es libre de irse a su casa apenas pueda.

xD.

Fuente: http://www.allnurses.com